Circ-Cardiovasc Inte：经皮冠状动脉造影术后急性肾损伤的预防策略！
2017-05-10 xing.T MedSci原创
在接受经皮冠状动脉操作的患者中，相比于生理盐水，他汀类药物与CIAKI风险显著降低相关，并且多个研究结果一致。虽然黄嘌呤、NAC、NaHCO3、NAC+NaHCO3、缺血预处理和钠尿肽可能具有保护作用，但在多个敏感性分析中这些结果并不一致。
目前针对造影剂诱导的急性肾损伤（CIAKI）可用的有效预防策略的疗效仍是一个存在争议的问题。近日，心血管领域权威杂志Circulation: Cardiovascular Interventions上针对这一问题发表了一篇研究文章。
研究人员对比较了10种策略的124项试验（28240例参与者）进行了一个贝叶斯随机效应网络荟萃分析。这10种策略包括：盐水、N-乙酰半胱氨酸（NAC）、他汀类药物、碳酸氢钠（NaHCO3），NAC+NaHCO3、抗坏血酸、黄嘌呤、多巴胺药物、外周缺血预处理和钠尿肽。
与生理盐水相比，采用他汀类药物（比值比[OR]为0.42；95%可信区间[CI]为0.26-0.67）、黄嘌呤（OR为0.32；95%CI为0.17-0.57）、缺血预处理（OR为0.48；95% CI为0.26-0.87），NAC+NaHCO3（OR为0.50；95% CI为0.33-0.76）、NAC（OR为0.68；95% CI为0.55-0.84），和碳酸氢钠（OR为0.66；95% CI为0.47-0.90）处理CIAKI风险有所降低。在跨多个敏感性分析中，他汀类药物治疗的好处是一致的，而所有其他策略的疗效均受到了质疑，通过限定分析高质量的试验。
总体而言，涉及黄嘌呤和缺血预处理的比较可以观察到较高的异质性，虽然NAC和黄嘌呤的影响可能是受到发表偏倚/研究效果较小的影响。单独进行水化是预防CIAKI效果最差的策略。Meta回归没有发现基础肌酐与造影剂体积之间存在显著相关性。在糖尿病患者中，没有发现可以有效减少CIAKI发生的策略。
在接受经皮冠状动脉操作的患者中，相比于生理盐水，他汀类药物与CIAKI风险显著降低相关，并且多个研究结果一致。虽然黄嘌呤、NAC、NaHCO3、NAC+NaHCO3、缺血预处理和钠尿肽可能具有保护作用，但在多个敏感性分析中这些结果并不一致。
原始出处：
Daniele Giacoppo, et al. Preventive Strategies for Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Procedures. Circulation: Cardiovascular Interventions. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.116.004383
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学习了，多谢分享
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认真学习，把间接经验应用到临床实践中去，然后再总结出新思路。点赞啦！
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之前遇到过一个，肾功能稍差的，需要造影，请了肾内科，就让我们充分水化
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学习了，谢谢
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