NEJM：主动脉生物瓣膜置换后的血栓形成的相关研究
2015-11-19 崔倩 译 MedSci原创
在一项正在进行的临床试验中，一位经导管主动脉瓣置换（TAVR）后患卒中的患有经计算机断层扫描（CT）发现，主动脉瓣叶运动减少。这一发现提出了可能的亚临床单张血栓形成的问题，并促使进一步调查。
在一项正在进行的临床试验中，一位经导管主动脉瓣置换（TAVR）后患卒中的患者经计算机断层扫描（CT）发现，主动脉瓣前叶运动减少。这一发现提出了可能的亚临床前叶血栓形成的问题，并促使进一步调查。
研究人员分析了一项TAVR的临床试验55例患者的数据，以及两个单中心登记的132例正在接受TAVR或主动脉瓣生物瓣植入手术患者的数据。我们获得四维、容积CT扫描以及抗凝和临床结果数据（包括卒中和短暂性脑缺血发作[TIAs]）。
CT结果指出，临床试验的55名患者中的22例患者（40％），和两个登记中心132例患者中的17例患者（13％）前叶运动减少。研究人员在具有多瓣类型的患者中检测到前叶运动减少，包括经导管和外科瓣膜术的患者。使用华法林抗凝治疗，与双重抗血小板治疗相比，能够降低减少前叶运动的发生（在临床试验中分别为0％和55％，P=0.01；在汇集登记中分别为0％和29％，P =0.04）。在接受CT随访重新评估的患者中，所有接受抗凝治疗的11例患者前叶运动都得到恢复，10例患者中的1例没有接受抗凝治疗（P<0.001）。在临床试验中前叶运动减少和那些正常前叶运动的患者在卒中或TIA方面没有显著差异（分别为22例中的2例，33例患者中的0例；P=0.16），然而在汇集登记中，可以检测到显著差异（分别为17的患者中的3例和115例患者中的1例；P =0.007）。
使用主动脉生物瓣膜的患者被证明主动脉瓣前叶运动减少。这种情况已经通过抗凝治疗解决。这一发现对临床结果包括卒中的作用需要进一步调查。
原始出处：
Raj R. Makkar,Gregory Fontana,Hasan Jilaihawi,et al.Possible Subclinical Leaflet Thrombosis in Bioprosthetic Aortic Valves,NEJM,2015.11.19
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