JBMR：HIV感染与髋部骨折风险密切相关，与年龄，性别和并发症无关

   在骨代谢方面，HIV相关骨病对骨折风险的影响仍不确定。大量研究发现，与普通人群相比，艾滋病毒感染者的骨密度更低，骨质流失率更高，但对低骨密度是否真的会导致艾滋病毒感染者骨折发生率更高的研究尚未得出结论。此外，科林和他的同事们还发现，艾滋病病毒感染者的首次骨折发病率与同年龄段的普通欧洲人群的发病率处于相同的范围内。目前认为HIV感染和抗逆转录病毒治疗对骨骼代谢有不利影响，但关于它们对骨折风险的影响的数据存在争议。因此我们进行了一项基于人群的队列研究，以探索HIV感染的临床诊断与髋部和主要骨质疏松性骨折风险之间的关系。

方法：数据来自SIDIAPQ数据库，该数据库包含西班牙加泰罗尼亚地区200多万患者(占总人口的30%)的临床信息。我们对数据库进行了筛选，以确定临床诊断为HIV感染的参与者，并确定了2007年至2009年40岁或40岁以上人群中发生的髋部和主要骨质疏松性骨折。此外，还从医院入院数据库中获得了与住院有关的骨折事故数据。使用COX回归模型估计HIV感染者和未感染者的风险比(HR)。模型根据年龄、性别、体重指数、吸烟状况、饮酒、口服糖皮质激素使用和共病情况(Charlson指数)进行调整。

结果：在1118156名符合条件的参与者中，我们确定了2489名(0.22%)被诊断为艾滋病毒/艾滋病的受试者。经年龄和性别调整的HIV/AIDS的HR分别为6.2%(95%可信区间为3.5-10.9；p<0.001)和2.7%(2.01-3.5，p<0.001)；调整所有提到的潜在混杂因素后仍显著：HR4.7(2.4-9.5p<0.001)和1.8(1.2-2.5p=0.002)。按年龄分层后，年龄<59岁的患者艾滋病病毒感染与主要骨折的相关性减弱(调整后的HR1.35[0.88-2.07]，p=0.17)，但在年龄较大的患者中表现出更强的相关性(调整后的HR2.11[1.05-4.22]，p=0.035)。

表 HIV感染者与未感染者髋部、非髋部和所有临床骨折的风险比(HR)

结论：我们报告HIV感染与髋部骨折发病率之间有很强的密切联系，HIV感染者的风险增加了近5倍，与性别、年龄、吸烟、饮酒和合并症无关。同样，我们发现，在被诊断为HIV感染的患者中，所有临床骨折的风险增加了75%，非髋关节临床骨折的风险增加了60%。

原文出处：

Güerri-Fernandez R,  Vestergaard P,et al,HIV infection is strongly associated with hip fracture risk, independently of age, gender, and comorbidities: a population-based cohort study.J Bone Miner Res 2013 Jun;28(6)