J Hepatol：土三七的肝脏毒性机制研究

MedSci评：药物的肝毒性引人重视，但是能够对其进行如此透彻研究，而且能够在国际权威杂志上发表高质量的论文，并不容易。这篇文章非常值得国内做中药研究，或药物毒理的会员借鉴。

 三七

　　“三七”是传统的名贵中药材，有活血化瘀、消肿止痛作用，常用于跌打损伤、活血化瘀的治疗。菊科的“土三七”和“三七”仅一字之差，却含有一种叫吡咯烷的毒物，会造成肝内小静脉内皮损伤，继而出现小静脉闭塞。

　　复旦大学附属中山医院消化科王吉耀教授等专家，联合香港中文大学、中国科学院上海药物研究所、美国华盛顿大学的学者，进行了有关“土三七”的研究。在 “土三七”引起的肝窦阻塞综合征（HSOS）患者的血清中，他们检测到吡咯-蛋白质的共价结合物，该结合物可作为血液检查的生物标志物，用于识别患者是否摄入含吡咯生物碱的物质。据悉，菊科“土三七”等多种中草药均含有吡咯生物碱。

　　该研究论文：“与服用土三七有关的肝窦阻塞综合征”发表于影响因子为7.818的国际著名杂志《肝脏病学》（J Hepatol）4月刊。该杂志同期以“编者按”形式对此项研究予以高度评价，认为该研究通过生物标志物的发现和检测，在药物性肝毒性的研究上达到了新的水平。

　　据王吉耀教授介绍，多年前，她曾收治一位50多岁的农村女性患者，因服用家中种植的“土三七”泡酒4个月，导致肝小静脉闭塞症，出现了黄疸、胸水、腹水、食管静脉曲张、脾肿大等类似“肝硬化”的症状。为了探寻“土三七” 的致病之迷，王吉耀教授开始着手此项研究。

　　“三七”在我国的应用有上千年历史。由于其是名贵药材，因此出现了以“三七”命名的、与“三七”作用不同的其他“三七”，“土三七”就是其中一种。“土三七”还分为景天科及菊科，景天科无毒，而菊科含有一种叫吡咯烷的毒物。

　　正常情况下，人体进入肝脏的血流是肝动脉和门静脉，流出肝脏的血流经肝内中央静脉、肝静脉流到心脏。而食用菊科“土三七”会导致肝脏血窦中内皮细胞损伤，出去的小静脉由于内膜炎症纤维化闭塞，造成肝脏的血“只进不出”，引起门静脉压力增加，出现胸腹水、食管静脉曲张。此症缺少治疗方法，轻者可试用丹参，重者只能换肝、甚至死亡。

　　王吉耀教授还呼吁，我国草药种类繁多，在民间常有误服及中毒情况，因此我们必须进行健康教育，让老百姓知道哪些草药是应慎用或不用的。我国还应建立起由于草药引起的肝损伤网站，并对所怀疑的草药进行分析，以告诫广大群众，进而预防避免发生肝损伤。