J Clin Med：慢性鼻窦炎患者中益生菌补充对微生物群的影响

慢性鼻窦炎（Chronic Rhinosinusitis, CRS）是全球范围内重要的健康和经济问题，对医疗系统和患者的生活质量造成了重大负担。CRS的主要病理机制包括炎症、纤毛运动功能障碍以及微生物环境变化。尽管当前CRS的治疗选项有限，但益生菌作为一种相对新的干预措施，其对CRS的积极影响引起了研究人员的关注。益生菌是能够在适量摄入时对宿主产生健康益处的活性微生物。本研究旨在回顾评估益生菌在CRS治疗中潜在的益处，并强调在CRS中使用益生菌的未来前景和挑战。

本研究遵循2020年发表的系统综述和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）声明进行。通过关键词“益生菌补充”、“微生物群”、“慢性鼻窦炎”、“菌群失调”和“儿科”在MEDLINE（通过PubMed）和Scopus数据库中进行文献检索，最后一次数据库检索于2023年12月21日完成。同时，通过检索符合全文审查资格的出版物的参考列表进行“滚雪球”式搜索，以识别额外的研究，但未发现符合纳入标准的额外记录。通过使用Mendeley的自动重复搜索引擎和手工搜索方法移除重复项。在此系统回顾中，总结和讨论了相关研究的结果。

结果发现：益生菌在CRS中的应用主要围绕其控制微生物相互作用（如定植、毒素产生、炎症和生物膜形成）、免疫调节和上皮屏障保护等作用。益生菌通过产生抗菌物质或通过竞争性排除策略来抑制病原体生长。一些益生菌菌株可能改善和/或控制上皮屏障功能，而乳酸菌（LAB）特别是属于Lactobacillaceae科的菌株，已被证明能够重建共生微生物群。

研究指出，CRS患者与健康人相比，其鼻腔和鼻窦腔的微生物群存在显著差异。CRSsNP（不伴随鼻息肉的CRS）患者的微生物群多样性较低，而CRSwNP（伴随鼻息肉的CRS）患者的微生物群则未显示出明显的差异。益生菌的治疗潜力引起了对其作为长期呼吸道疾病口服和/或鼻腔治疗选项的兴趣。在慢性耳鼻喉疾病的儿科患者中发现了鼻咽部的生物膜，提示细菌生物膜的形成可能在CRS的病理机制中发挥重要作用。

此外，益生菌的疗效不仅体现在对传统CRS治疗（如抗生素治疗）的补充作用，而且在调节宿主的免疫应答、增强上皮屏障功能以及直接抑制病原体生长方面展现出潜在的治疗作用。例如，L. casei AMBR2菌株能够在体外恢复上皮屏障功能，通过重组紧密连接（TJ）蛋白，增加跨上皮电阻（TEER），并阻断IL-4诱导的鼻粘膜通透性。此外，乳酸菌还能通过与宿主上皮细胞的模式识别受体（PRRs）相互作用，发挥免疫调节作用。

系统性综述和荟萃分析中研究选择的流程图

总之，本研究突出了益生菌在改善CRS患者的微生物群平衡及治疗慢性鼻窦炎中的潜在作用。虽然目前对于益生菌在CRS治疗中的应用仍存在许多未解之谜和挑战，但是通过靶向微生物群与益生菌细菌的潜在治疗策略将在未来受到更多关注，尤其是在广泛使用抗生素产生的负面影响日益明显的情境下。尽管预期益生菌不会成为CRS的治愈方法，但它们有望减轻症状或预防疾病的加重。

原始出处：

Effects of Probiotic Supplementation during Chronic Rhinosinusitis on the Microbiome. J Clin Med. 2024 Mar 17;13(6):1726. doi: 10.3390/jcm13061726. PMID: 38541951; PMCID: PMC10971434.