盘点：鼻炎治疗进展
2019-06-23 AlexYang MedSci原创
【1】Allergy Asthma Proc：奥洛他定-莫米松组合鼻喷剂在季节过敏性鼻炎患者中的效果和安全性评估 GSP301是一种研究用的固定剂量组合鼻喷剂，其中包含了抗组胺剂、盐酸洛普他定（HCI）和皮质类固醇糠酸莫米他松。最近，有研究人员评估了GSP301在季节过敏性鼻炎（SAR）患者中的效果和安全性。研究是一个双盲、随机和平行的研究。研究总共包括了1180名患者。在经过14天
GSP301是一种研究用的固定剂量组合鼻喷剂，其中包含了抗组胺剂、盐酸洛普他定（HCI）和皮质类固醇糠酸莫米他松。最近，有研究人员评估了GSP301在季节过敏性鼻炎（SAR）患者中的效果和安全性。
研究是一个双盲、随机和平行的研究。研究总共包括了1180名患者。在经过14天的治疗后，与安慰剂组（最小平方平均差-0.98；95%CI，-1.38到-0.57；p<0.001）和奥洛他定治疗组（p=0.003）相比，GSP301能够显著的改善A.M.和P.M. rTNSS均值；与莫米松相比接近统计学显著差异（p=0.059）。与安慰剂和2种药物单独治疗相比，GSP301同样也能够显著的改善A.M.和P.M. rTNSS均值（p<0.05）。更多的是，GSP301能够显著的改善个体鼻症状、总的眼部症状（rTOSS和iTOSS）和生活质量（p<0.01）。GSP301起始作用在使用15分钟内就可以观察到，并且在随后的评估时间点一直存在。GSP301治疗在PNSS方面与安慰剂组也存在差异显著性（p<0.001）。另外，GSP301、奥洛他定、莫米松和安慰剂治疗因副作用事件急诊的比例分别为12.9% 、12.5%、7.1%和9.4%。
最后，研究人员指出，GSP301在治疗SAR症状反面与安慰剂相比具有效果和良好的耐受性，可以在12岁及以上的患者中15分钟内起效。
最近，有研究人员进行了成本最小化分析（CMA）来评估利用SQ 屋尘螨舌下免疫治疗（SQ HDM SLIT）来对HDM诱导的过敏性鼻炎进行治疗的经济影响，而在研究所在地区，屋尘螨舌下免疫治疗（HDM SCIT）已经是一个可以选择的疗法。
CMA被认为是合适的并且是基于SQ HDM SLIT药片治疗与HDM SCIT具有相当的疗效。研究人员在评估模型中采用了社会视角，包括了药物的相关花费、健康医疗服务和产出损失。研究发现，3年的SQ HDM SLIT药片直接花费要比HDM SLIT更高，在安大略和魁北克省中分别为（$4732.12和$4829.03 vs. $3434.51和$2987.74）。然而，当把间接花费添加到模型中后，可以在安大略和魁北克省中分别节省$1833.00和$769.03。另外，不同的HDM SCIT资源使用、折扣率、滴定和维护注射、护理时间和每小瓶注射次数的敏感性分析表明SQ HDM SLIT药片在所有的情况中均比HDM SCIT节省更多。
最后，研究人员指出，CMA表明了SQ HDM SLIT药片治疗要比HDM SCIT治疗花费更少。
局部过敏性鼻炎（LAR）可以通过皮刺试验（SPT）或者特异性血清lgE水平进行评估，具体表现为慢性鼻炎对过敏原的局部鼻过敏响应，且不存在全身免疫球蛋白（lgE）调控的疾病。鼻激发试验（NPT）是LAR诊断的黄金标准。鼻嗜酸性粒细胞是一种已知的过敏性鼻炎炎症标记。最近，有研究人员认为鼻嗜酸性粒细胞可以作为LAR的一种筛选标记并进行了验证。
研究包括了48名具有常年非过敏性鼻炎（NAR）患者，且SPT为阴性，并进行了鼻细胞学检查。研究人员利用3种过敏原（混合螨虫、混合蟑螂和百慕大草），并利用NPT对LAR进行了诊断。鼻症状组合鼻腔开放用来对NPT结果进行评估。另外，研究人员评估了鼻嗜酸性粒细胞的敏感性、特异性和阳性以及阴性预测值作为LAR诊断工具的情况。研究发现，LAR在41.6%的患者中诊出。鼻嗜酸性粒细胞在58%的NAR患者中发现。鼻嗜酸性粒细胞诊断LAR的敏感性为80%，特异性为57.14%，阳性预测值为57.14，阴性预测值为80%。其中，LAR最常见的过敏原为混合螨虫。
最后，研究人员指出，鼻细胞学检查时的鼻嗜酸性粒细胞因其敏感性和程序简单，是诊断LAR的良好筛选工具，而特异性低导致了NPT在LAR确诊是还是需要的。
最近，有研究人员调查了TLR4拮抗剂在卵清蛋白（OVA）诱导的并发过敏性鼻炎和哮喘综合症（CARAS）小鼠模型中的影响情况。
研究人员建立了一个OVA诱导的小鼠CARAS模型，并将TLR4拮抗剂，TAK-242进行鼻内或者腹腔内注射，并利用流式细胞仪、蛋白免疫印迹和酶联免疫反应（ELISA）对不同细胞类型数目、相关蛋白的表达和相关白介素水平进行了检测。研究发现，TAK-242处理能够下调CCL2的表达，并减少鼻粘膜和肺组织单核细胞浸润。另外，TAK-242处理能够通过减少BALF中CD45+SiglecF+CD11b+CD11c-嗜酸性粒细胞和肺中 IL13+ Th2细胞来减弱上呼吸道症状，包括打喷嚏和挠鼻。
最后，研究人员指出，TAK-242处理能够减弱CARAS相关的肺损伤，具体机制是通过抑制淋巴细胞浸润和减少单核细胞浸润，以及调控嗜酸性粒细胞和Th2细胞比例。
目前关于对猫和狗过敏的免疫治疗方法的有效数据还很少。最近，有研究人员评估了皮下免疫疗法（SCIT）对猫和狗过敏患者治疗的安全性和效果。
研究是一个务实的、真实生活的和前瞻性的观察性研究。所有的患者对猫和狗都具有特异性的lgE。研究人员使用一种输液泵（IP）进行SCIT注射。研究包括了66名患者，38名女性，46名对猫过敏，20名对狗过敏，年龄范围从9岁到59岁。在加药阶段研究人员使用了输液泵，且8.1%的剂量引起了全身的反应（SR），5.4%的剂量引起了局部反应，而维护阶段9.3%的剂量注射（不用IP）能够引起SR而不引起LRs。另外，在治疗的第6个月和12个月，FEV1、鼻炎和哮喘症状以及QoL调查问卷结果，药物使用、VAS和ACT均得到了显著的改善。猫提取物的临床改善效果要比狗提取物显著更好。
最后，研究人员指出，高剂量SCIT在许多猫和狗过敏的患者中具有潜在的临床使用价值。
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