Crit Care Med：多粘菌素B血液灌流对重症败血症和感染性休克患者死亡率的影响！
2017-04-27 xing.T MedSci原创
本荟萃分析结果表明，多粘菌素B血液灌流治疗可降低特定疾病严重程度子群的严重脓毒症和感染性休克患者死亡率。
有研究报道，严重败血症和感染性休克患者采用多粘菌素B血液灌流治疗具有生存获益。然而，最近，一个倾向匹配分析和随机对照试验报告了多粘菌素B血液灌流治疗并无生存获益。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员进行了一项更新的meta分析以确定多粘菌素B血液灌流治疗对严重败血症和感染性休克患者死亡率的影响。
研究人员检索了PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库，检索时间从数据库成立之时到2016年5月。调查多粘菌素B血液灌流治疗对死亡率影响的研究才有资格被纳入分析，研究人员检索了严重脓毒症和感染性休克的相关术语，以及多粘菌素B血液灌流相关的术语。以下数据均来自原创性文章，研究人员提取了第一作者名字和出版年份，受试者和研究背景，纳入和排除标准，平均年龄和研究人群，男性的比例，死亡率，血压，序贯器官衰竭评分，肺氧合，内毒素和体液细胞因子水平。
该分析共纳入17项试验。总体死亡率合并风险比为0.81（95%可信区间为0.70-0.95），支持进行多粘菌素B血液灌流治疗（P=0.007）。疾病严重程度的亚组荟萃分析显示中等和高风险组死亡率显著降低（分别有风险比为0.84；95%可信区间为0.77-0.92和风险比为0.64；95%可信区间为0.52-0.78），但在低风险组不存在这样的变化（风险比为1.278；95%可信区间为0.888-1.839）。受限制的三次样条非线性回归分析显示基础死亡率与死亡风险降低之间几乎呈线性负相关性。
本荟萃分析结果表明，多粘菌素B血液灌流治疗可降低特定疾病严重程度子群的严重脓毒症和感染性休克患者死亡率。
原始出处：
Chang, Tzu, et al. Effects of Polymyxin B Hemoperfusion on Mortality in Patients With Severe Sepsis and Septic Shock: A Systemic Review, Meta-Analysis Update, and Disease Severity Subgroup Meta-Analysis.Critical Care Medicine.2017. http://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/publishahead/Effects_of_Polymyxin_B_Hemoperfusion_on_Mortality.96613.aspx
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