Cardiovasc Diabetol：精神障碍对糖尿病患者心力衰竭风险的影响

精神障碍是全球疾病负担的主要原因。此前的研究报告称，全球共有3.22亿抑郁症患者，2.64亿焦虑症患者，4600万双相情感障碍患者和2000万精神分裂症患者。此外，大量证据表明，精神障碍与其他疾病有关。这些疾病患者往往无人照料，导致生活质量下降，医疗保健利用率增加，并导致精神障碍参与者过早死亡。由于患病率高及其对身体健康的影响，建议开展研究，确定精神障碍与致命健康结果之间的因果关系。

很少有研究评估糖尿病(DM)患者共存精神障碍与心力衰竭(HF)风险之间的相关性。近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项队列研究，以确定糖尿病患者精神障碍的积累与心衰风险之间的关系。

研究人员评估了国民健康保险公团的健康记录，对2009年至2012年间接受健康筛查的2447386名成年糖尿病患者进行了分析。患有重度抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、失眠或焦虑症的参与者也被纳入在内。此外，参与者根据共存精神障碍的数量进行分类。每位参与者被随访至2018年12月或直到心衰发作。采用Cox比例风险模型对混杂因素进行校正。此外，还进行了竞争风险分析。亚组分析评估了临床变量对精神障碍积累与心衰风险之间关系的影响。

受试者中位随访时间为7.09年。精神障碍的积累与HF的风险相关(无精神障碍(0)，对照；1种精神障碍，调整风险比(aHR)为1.222,95%可信区间(95%CI)为1.207~1.237；2种精神障碍，aHR为:1.426,95%CI为:1.403~1.448;3种及以上精神障碍，aHR为:1.667,95%CI为:1.632-1.70。亚组分析中，低龄组相关性最强(<40岁，1种精神障碍，aHR为1.301,95%CI为1.143~1.481;2种及以上精神障碍，aHR为2.683,95%CI为2.257-3.190;40~64岁，1种精神障碍，aHR为1.289,95%CI为1.265~1.314;2种及以上精神障碍，aHR为1.762,95%CI为1.724-1.801;≥65岁，1种精神障碍，aHR为1.164,95%CI为1.145~1.183;2种及以上精神障碍，aHR为1.353,95%CI为1.330-1.377;P<0.001)。此外，收入、BMI、高血压、慢性肾脏疾病、心血管病史、胰岛素使用和糖尿病持续时间具有显著的相互作用。

由此可见，糖尿病患者的合并精神障碍与心衰风险增加相关。此外，这种关联在更年轻的年龄组中更强。患有糖尿病和精神障碍的参与者应增加对心衰体征的监测频率，他们比一般人有更高的风险。

原始出处：

Tae Kyung Yoo.et al.Impact of mental disorders on the risk of heart failure among Korean patients with diabetes: a cohort study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01809-4