EHJ：最小与很大肺静脉分离患者预后并无差异
2015-07-31 徐媛媛译 MedSci原创
肺静脉分离(PVI)的基石是导管消融心房颤动(AF)。未行静脉间嵴消融(IVR)可能被纳入消融策略来实现肺静脉分离(PVI)，然而，这种分离术的试验缺乏。研究人员进行了一项随机多中心研究旨在比较了最小（仅行环前庭PVI）与最大（环前庭PVI联合IVR消融）分离策略的疗效。研究人员收纳了234名阵发性房颤患者（平均59岁，66%男性），并比较了最小（仅行环前庭PVI）与最大（环前庭PVI联合IVR消
肺静脉分离(PVI)的基石是导管消融心房颤动(AF)。未行静脉间嵴消融(IVR)可能被纳入消融策略来实现肺静脉分离(PVI)，然而，这种分离术的试验缺乏。研究人员进行了一项随机多中心研究旨在比较了最小（仅行环前庭PVI）与最大（环前庭PVI联合IVR消融）分离策略的疗效。
研究人员收纳了234名阵发性房颤患者（平均59岁，66%男性），并比较了最小（仅行环前庭PVI）与最大（环前庭PVI联合IVR消融）分离策略的疗效，主要终点是通过7天动态心电图评估患者6个月及12个月时心房心律失常复发。在所有患者中进行肺静脉分离（PVI）。手术或荧光镜检时间无明显差异，最大组的高频消融时间较长（46.6 ± 14.6 vs. 41.5 ± 13.1分钟; P < 0.01）。在平均随访17 ± 8个月后，最小组（70%）和最大组（62%）患者的房颤未复发比例无差异（P = 0.25）。在最小组中，通过静脉间嵴消融完成分离有44%的患者，这些患者的未复发比例低于其余56%患者（57% vs. 80%；P< .01）。
以上研究结果显示，接受最小与最大肺静脉分离策略的患者房颤未复发比例无差异。尽管试图实现元太窦的消融,但通常IVR消融术是必需的。这种简化的肺静脉分离策略似乎可用于多数患者，避免心房扩大、广泛纤维化及长期持续性房颤患者进行广泛消融。
原始出处
McLellan AJ1, Ling LH1, Azzopardi S2, Lee GA2, Lee G1, Kumar S1, Wong MC1, Walters TE1, Lee JM3, Looi KL4, Halloran K3, Stiles MK5, Lever NA6, Fynn SP4, Heck PM4, Sanders P7, Morton JB8, Kalman JM8, Kistler PM9.A minimal or maximal ablation strategy to achieve pulmonary vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation: a prospective multi-centre randomized controlled trial (the Minimax study).Eur Heart J. 2015 Jul 21;
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