肩关节外侧疼痛：肩峰下滑囊炎

肩膀疼痛的感觉一点也不好，导致肩痛的原因有很多，比如骑车运动时摔到肩膀、做投掷动作、手提重物、长时间做高举手臂的工作或是流水线生产等重复动作，都会引起肩峰下滑囊炎，这是一种常见病。

肩峰下滑囊在哪里？

滑囊大多位于身体摩擦程度较高的部位，例如肘部，臀部和膝部等。

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方,肩袖和肱骨大结节的上方。肩峰下滑囊有助于减少肩关节内肌肉、关节和韧带之间的摩擦。

发炎的原因是什么

肩峰下滑囊炎最常见的原因是重复或长时间的运动导致肩峰下囊肿胀，例如：

• 重复性或长时间的头顶或手臂抬高活动

• 在身体前面重复或长时间使用手臂

• 涉及肩部旋转的活动

• 抬高（尤其是过头顶）

• 过度的推拉活动

• 过度单臂负重

• 侧躺压迫了肩膀

由于突然发生的外伤也会导致滑囊炎像跌落这种直接撞击肩膀的损伤会导致滑囊炎，另外不正确的肌肉注射或是针剂导致的机体免疫反应也会导致滑囊炎。

在运动员群体中，肩峰下滑囊炎多见于投掷运动（如板球或棒球）、游泳（特别是自由泳和蝶泳）、网球拍运动（如羽毛球）、举重或划船运动（如皮划艇）。

肩峰骨异常，AC关节退行性改变，或骨棘（称为骨赘）可能使患者容易发生肩峰下滑囊炎。

另外一些基础疾病也能导致滑囊炎，例如痛风、糖尿病、尿毒症等。这些疾病会导致肩峰下滑囊肿胀，使滑囊炎发生或更容易发生。这种情况并不常见，但是身体内的其他潜在基础病的确也是引发滑囊炎的原因之一。 

肩峰下滑囊炎的症状

肩峰下滑囊炎的典型症状是肩关节外侧疼痛，当然疼痛也可能扩散到上臂，直至肘部。

在某些不太严重的情况下，患者可能只会感到肩关节疼痛或僵硬，这种疼痛或僵硬会随着活动后的休息而加重，使关节囊承受压力，这些活动包括：

• 手臂抬高活动

• 手臂在身体前方或头顶的使用

• 肩部旋转活动

• 抬起、推或拉

• 通过手臂放置重量或躺在受影响一侧

与这种情况相关的疼痛也可能在受伤的最初阶段红肿发热。

随着病情的发展，患者可能会在活动或运动期间出现症状加重，影响表现。肩峰下滑囊炎患者在用力触摸肩膀顶部/外侧时也可能会感到疼痛。手臂抬高也会引起疼痛或肩膀无力，特别是当试图将手臂举过头顶时。

如果感染越来越严重或蔓延到身体的其他部位，它会让身体觉得自己病了。除了肩膀以外，可能还伴有发冷和身体疼痛，也可能发烧或感到疲倦和昏昏欲睡。

肩峰下滑囊炎的检查

医生可以通过查看病史，并通过询问日常活动来来判断，然后通过垂臂试验来进行诊断。

由于肩峰下滑囊炎是肩关节常见的肩关节疼痛，同样骨性关节炎、类风湿关节炎、肩袖病变也是肩部疼痛的常见原因，他们还可以和肩峰下滑囊炎共同发生，必要的时候还需要MRI进行检查。

缓解症状的简单运动

滑囊炎的主要治疗办法就是减少任何可能使病情恶化的活动，并通过非甾体抗炎药来减轻肩膀周围的炎症和肿胀，通过减轻肿胀来减少关节压力从而达到减轻疼痛的目的。

当病情逐渐恢复时，我们就可以做一些简单的动作来达到快速康复的目的。

1、后伸运动

• 用另一只手握住患侧手臂的肘部

• 随后将手肘轻轻上抬，随后将会感觉到患侧肩膀后侧有一个轻微的伸展

• 保持伸展15~30秒，然后慢慢放下手臂

• 动作重复2~4次

2、后背伸展

注意：这项运动需要当肩膀恢复了大部分运动范围和力量时才可使用

我们可以通过不同的方式来做这项伸展运动：

轻拉伸：把手放在屁股兜里，让肩膀在这个姿势里伸展。

中度拉伸：用手将患侧手臂摆在腰上（手心向外），随后轻轻抬起手臂，伸展肩膀。

高级拉伸：在对侧肩膀上放一条毛巾，让患侧手臂背在背后，然后抓住毛巾的后端，随后用健侧手轻轻拉动毛巾前端，这个动作会使患侧手臂更接近上背部，更好地伸展肩膀。

3、头顶伸展

• 站在离坚实物体一臂远的地方，抓住它

• 膝盖微微弯曲，手臂伸直，压低上半身，伸展肩膀

• 如果肩膀伸展的更远，还可以再后退几步

• 保持伸展15`30秒

• 重复2~4次

4、肩部屈曲

• 躺下，使用一根塑料管子或者一根笤帚棍，双手持握比肩宽一些

• 将双臂伸直，将双臂慢慢举过头顶，感受肩膀、上臂和胸部的拉伸感

• 保持15~30秒

• 重复2~4次

5、肩部旋转

• 躺下，使用一根塑料管子或者一根笤帚棍，双手持握比肩宽一些

• 随后保持肘部贴紧身体，将棍子沿着身体朝患侧手臂移动

• 保持8~12秒

• 重复2~4次

6、肩胛骨挤压

• 将双臂放在身体两侧，向后收紧肩胛骨

• 注意挤压肩胛骨时不要抬肩膀

• 保持动作6秒

• 重复8~12次

7、肩部屈伸肌练习

注意:这是一个肌肉等长收缩练习，不需要剧烈的活动。

向前推（屈曲）:

• 面向墙壁或门框站立，后背距离墙和门框约15厘米左右

• 将患侧手臂靠在身体一侧

• 拇指朝上握紧拳头，随后轻轻向前推墙，然后保持身体固定不动

• 保持6秒，随后放松

• 重复8~12次

向后推（伸直）：

• 与上一个动作一样，背部靠墙站立。

• 关节弯曲90度

• 拇指朝上握紧拳头，手肘靠墙，随后轻轻向后推墙，然后保持身体固定不动

• 保持6秒，随后放松

• 重复8~12次

8、壁上俯卧撑

• 面向墙壁

• 做俯卧撑的动作，保持背部和臀部成一条直线

9、肩胛骨运动：收缩

• 在这个动作中，我们需要富有弹性练习材料，如手术导管或弹力带。

• 将带子绕在腰部水平的实心物体上。（一根床柱可以很好地工作。）每只手都应该握住带子的一端。

• 手肘放在身体两侧，弯曲成90度，将带子向后拉。肩胛骨应该会互相靠近，然后把缓慢的回到你开始的地方。

• 重复8到12次。

10、内旋肌强化

• 将弹力带固定在门把手上，可以在肘和身体之间垫一条毛巾增加舒适

• 站姿坐姿都行，放松双肩，肘关节弯曲

• 用换车手握紧弹力带，然后让患侧手臂逐渐靠近自己身体，然后慢慢放松

• 重复8~12次

11、外旋肌强化

• 将弹力带固定在门把手上，可以在肘和身体之间垫一条毛巾增加舒适

• 站姿坐姿都行，放松双肩，肘关节弯曲

• 用换车手握紧弹力带，然后让患侧手臂逐渐远离自己身体，然后慢慢放松

• 重复8~12次