Crit Care：皮质类固醇激素治疗降低急性呼吸窘迫综合征患者死亡率
2021-03-27 MedSci原创 MedSci原创
糖皮质激素可能会降低ARDS患者的死亡率。糖皮质激素可能被推荐作为ARDS标准治疗的辅助药物。然而，类固醇治疗的最佳剂量和持续时间仍未明确，需要进一步研究。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者接受糖皮质激素治疗可能获益尚未明确。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项荟萃分析，以评估皮质类固醇对ARDS患者的治疗效果。
研究人员系统地检索了MEDLINE、Embase和Cochrane数据库以确定评估糖皮质激素治疗在ARDS患者疗效的随机对照试验，检索时间从数据库成立到2021年1月。该研究的主要结局是住院死亡率，次要结局包括第28天无呼吸机的天数、氧合改善（PaO2/FIO2比值）和不良事件。
研究人员对9项研究进行了分析，共纳入了1371名受试者。汇总分析显示，使用糖皮质激素与死亡率降低相关[相对危险度（RR）为0.83；95％置信区间（CI）为0.74–0.93；P<0.01; I2=37]，并且通过试验序贯分析确认了统计功效。糖皮质激素也可能显著增加了28天无呼吸机天数（平均偏差为3.66天，95％CI为2.64-4.68；P<0.01），并改善了患者氧合（标准平均差异为4.17；95％CI为2.32-6.02；P<0.01）。此外，使用糖皮质激素与新发感染（RR为0.84; 95％CI为0.70-1.01; P=0.07）和高血糖症（RR为1.11; 95％CI为0.99-1.23; P=0.06）的风险增加无关。
由此可见，糖皮质激素可能会降低ARDS患者的死亡率。糖皮质激素可能被推荐作为ARDS标准治疗的辅助药物。然而，类固醇治疗的最佳剂量和持续时间仍未明确，需要进一步研究。
原始出处：
Ping Lin.et al.Decreased mortality in acute respiratory distress syndrome patients treated with corticosteroids: an updated meta-analysis of randomized clinical trials with trial sequential analysis.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03546-0
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