Circulation：心力衰竭患者铁缺失情况以及达格列净的作用
2022-08-18 MedSci原创 MedSci原创
铁缺失在心衰患者中很常见，并与较差的结局相关。达格列净似乎增加了铁剂的使用量，但改善了患者结局，与基线铁状态无关。
铁缺失在心力衰竭患者中很常见，并与较差的患者结局相关。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，在达格列净预防心力衰竭不良结局（DAPA-HF）试验中，研究人员分析了心力衰竭患者中铁缺失的患病率和结局，以及达格列净治疗对铁代谢标志物的影响。根据基线铁状态，研究人员还分析了达格列净对患者预后的影响。
铁缺失被定义为铁蛋白水平<100ng/mL或转铁蛋白饱和度<20%，铁蛋白水平为100-299ng/mL。在基线和随机分组12个月后，研究人员测量了受试者铁代谢的其他生物标志物，包括可溶性转铁蛋白受体、促红细胞生成素和hepcidin。该研究的主要结局是心衰恶化(住院或急诊需要静脉治疗)或心血管死亡的综合结局。
在4744名随机参加DAPA-HF试验的患者中，3009人在基线时进行了铁蛋白和转铁蛋白饱和度测量，其中1314人(43.7%)显示铁缺失。铁缺失患者的主要转归率(16.6/100人-年)高于非铁缺失患者(10.4/100人-年;P<0.0001)。
与铁充足患者相比，达格列夫净对铁缺失患者主要结局的影响是一致的(风险比为0.74[95%CI为0.58-0.92] vs. 0.81[95%CI为0.63-1.03];相互作用P=0.59)。在心血管死亡、心衰住院和全因死亡率方面，研究人员也观察到了类似的结果。与安慰剂相比，达格列净降低了转铁蛋白饱和度、铁蛋白和hepcidin，总铁结合能力和可溶性转铁蛋白受体表达增加。
由此可见，铁缺失在心衰患者中很常见，并与较差的结局相关。达格列净似乎增加了铁剂的使用量，但改善了患者结局，与基线铁状态无关。
原始出处：
Kieran F. Docherty,et al.Iron Deficiency in Heart Failure and Effect of Dapagliflozin: Findings From DAPA-HF.Circulation.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.060511
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