哪些人易得重症哮喘？一图读懂我国八省市调查结果

近日，中日医院呼吸内科林江涛教授等发表文章，对我国八省市重症支气管哮喘患病情况进行了分析。结果显示，我国重症哮喘患者在哮喘人群中的比例与其他地区相似，重症哮喘较多发生在老年患者中，随着受教育程度的增高而降低，吸烟是重症哮喘的危险因素之一。（中华内科杂志.2016,55:917）

研究者指出，重症哮喘急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘患者的15倍和20倍，该类患者疾病恶化风险更高、住院率及病死率增加、医疗费用提高、生活质量严重受损。提高重症哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后及降低医疗成本有着重要意义。

2010年，中国哮喘联盟对2009年9月至2010年9月我国8个省市哮喘进行了流行病学调查，共调查164 215位受访者，其中确诊的哮喘患者为2034例。本文是对该调查中我国“重症哮喘”患病情况的分析。

近三成哮喘未被诊断

研究发现，在2034例确诊哮喘的患者中，除1474例（72.47%）既往确诊为哮喘外，还有560例（27.53%）为“新发哮喘”，即通过问卷调查疑诊为哮喘患者，就近医院进行相关检查最终确诊为哮喘。研究者指出，这提示在我国人群中还有一定比例的哮喘未被临床诊断，也显示出国民对哮喘疾病的认知不足。

重症哮喘占6%

研究显示，在既往确诊的哮喘人群中122例为“重症哮喘”，占已确诊哮喘人数的8.28%（122/1474），占哮喘人群的6%（122/2034），占所调查人群的0.07%。研究者表示，该结果显示我国“重症哮喘”在哮喘人群中的比例与国外“重度／难治性哮喘”占哮喘人群的比例（5%~10%）基本相当。重症哮喘病情复杂，治疗成本远远高于普通哮喘。因此，应重视重症哮喘人群，尽快采取有力、有效的防治措施。

61~70岁重症哮喘比例最高

研究发现，21~30岁重症哮喘比例最低（0.85%），而61~70岁中重症哮喘比例最高（8.31%），各年龄段间差异有统计学意义。研究者认为，该结果提示，我国重症哮喘患病的年龄段在老年人中最高，可能与老年人长期哮喘控制欠佳、吸烟比例较高、且常伴有其他系统合并疾病以及对哮喘的认知程度较差有关。

吸烟人群重症哮喘比例是非吸烟者1.6倍

吸烟哮喘人群（702例）中重症哮喘的比例显著高于非吸烟哮喘人群（1332例）中重症哮喘比例（7.98%与4.95%，OR为1.663）。研究者分析，吸烟可对许多药物的代谢产生影响，加速肺功能的恶化，因此吸烟与重症哮喘密切相关。为此，哮喘患者管理中必须戒烟。

受教育程度与重症哮喘有一定负相关性

研究还发现，重症哮喘所占比例随受教育程度的增高而减低。研究者分析，其原因可能与其社会经济状况、医疗卫生条件及对疾病的认知程度偏低相关。

此外，男女间重症哮喘患病差异无统计学意义。