Geriatr Orthop Surg Rehabil：80岁以上桡骨远端骨折患者的一年死亡率研究
2024-05-23 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
随着人口的快速老龄化，老年人桡骨远端骨折(DRFs)的数量将急剧增加。本回顾性登记研究的目的是检查80岁或以上DRF患者的1年和5年死亡率，并将总生存率与骨折本身无关的因素联系起来。
桡骨远端骨折(DRF)是上肢最常见的骨折高龄是DRF最重要的危险因素之一，老年人是DRF患者的最大群体。在已发表的关于老年人DRFs的研究中，通常呈现出较宽的年龄跨度。通常，在出版的系列和指南中，老年的门槛设定在50到70岁之间然而，以这种方式将老年人定义为一个群体是不精确的，60岁和80岁的患者在期望和需求作为成功结果的决定因素方面确实存在差异。
据计算，2023年至2030年期间，瑞典80岁及以上的患者数量将增加50%。随着预期寿命的延长，骨质疏松症随着年龄的增长呈指数增长，而且越来越多的人即使在老年也过着非常活跃的生活，因此，老年人中DRFs的数量预计会增加。因此，如何优化老年DRF患者的资源使用和预后是我们面临的主要挑战。在一项55716例患者的登记研究中，髋部骨折后1年的死亡率估计为26% ，在一项针对65岁或以上患者的研究中，发生在任何部位的脆性骨折与骨折后6年的死亡率增加有关，死亡率主要受髋部或椎体骨折的影响。在DRF患者中，结果不太清楚，先前，瑞典对23394名18岁及以上的瑞典骨折登记患者进行了DRF后的死亡率计算，总1年死亡率为2.9%然而，这项研究包括了所有成人年龄类别的患者。据我们所知，瑞典80岁以上患者DRF后的生存率尚不清楚，推测与骨折以外的因素有关。
本研究的目的是计算80岁或以上DRF患者的1年和5年死亡率，通过使用大量的当地DRF登记册，并将总生存率与非骨折相关因素联系起来。
材料和方法:从2010-2012年期间在瑞典隆德大学医院诊断为DRFs的年龄≥80岁的患者中提取桡骨远端骨折登记。以瑞典标准人口作为参考，计算1年和5年标准化死亡率(SMRs)。在医疗记录中搜索与骨折无关的因素，包括合并症、药物、认知障碍和生活方式。采用Cox比例风险回归模型确定全因死亡率的预后因素。
病人的特点
Kaplan-Meier图用于80岁及以上桡骨远端骨折患者的总生存率。骨折时间(月)。蓝线:住在自己房子里的病人，绿线:住在自己房子里的病人，有一些定期的帮助，红线:住在养老院或类似的护理机构的病人。
结果:研究队列包括240例患者，平均年龄86岁。总1年死亡率为5% (n = 11/240)， 5年死亡率为44% (n = 105/240)。1年SMR为0.44 (CI 0.18 -)。69, P < 0.01)，经年龄和性别间接调整后，与瑞典标准人口进行比较。5年SMR为0.96 (CI 0.78 ~ 1.14)。患者在自己家中独立生活的能力对生存的影响最大。
讨论:超高龄DRF患者的1年死亡率仅为预期的44%。可能，这个年龄的DRF可能是一个更健康、更活跃的病人的标志。
结论:与年龄和性别匹配的标准人群相比，80岁或以上的DRF患者骨折后1年的死亡率显著降低。在自己家中独立生活的患者预期寿命最长。治疗不应仅仅因为年龄而受到限制，而应根据患者的能力和活动水平进行个体化治疗。
Geriatr Orthop Surg Rehabil：80岁以上桡骨远端骨折患者的一年死亡率研究
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