Eur J Haematol：HyperCVAD与PEG-CAR治疗西班牙成人新诊断的急性B细胞淋巴细胞白血病疗效比较
2023-11-18 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
与hypervad相比，PEG-CAR治疗的西班牙裔b细胞ALL患者的EFS更差。未来的研究将致力于证实这些发现，并为这一高危人群建立一个量身定制的治疗方法。
西班牙裔急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的预后存在显著差异。最近的研究表明，含有pegaspargase的ALL方案(PEG-CAR)在年轻成年人中的良好效果。这项研究的目的是比较两种常用的强化化疗方法HyperCVAD和PEG-CAR的治疗结果，并确定西班牙裔对我们机构新诊断的成人b细胞ALL患者治疗结果的影响。
研究评估了2011年1月至2022年11月期间新诊断的、所有西班牙裔和非西班牙裔成人b细胞患者连续接受PEG-CAR或HyperCVAD治疗的结果。主要终点为无事件生存期(EFS)，次要终点为累积复发发生率和总生存期(OS)。
图1 纳入和排除的b细胞ALL患者的CONSORT图。
图2 Kaplan-Meijer图显示PEG-CAR和HyperCVAD治疗患者的5年无事件生存期(EFS)，这些患者分别为(A)所有纳入患者(B)西班牙裔患者(C)Ph值()西班牙裔患者和(D)非西班牙裔患者
在研究纳入的105例患者中，48例(45.7%)采用PEG-CAR治疗，57例(54.3%)采用HyperCVAD治疗。中位年龄为38岁(范围为18-75岁)，61%为西班牙裔，35.2%为低遗传风险。与HyperC-VAD组相比，西班牙裔患者使用PEG-CAR组的5年EFS明显更差，而非西班牙裔患者PIR的预后更好(52.4%vs.42.0%)。西班牙种族和男性是不良OS的独立预测因素。
图3 Kaplan-Meijer图显示了(A)所有纳入患者(B)西班牙裔患者和(C)非西班牙裔患者中PEG-CAR和HyperCVAD治疗患者的5年总生存期(OS)。
在这项回顾性研究中有一些局限性，鉴于其单中心设计和缺乏外部验证，这项研究作为一个假设，将需要在更大的患者队列中确认。该研究的第二个局限性是32.6%的患者缺乏MRD评估。诱导后MRD状态被认为是决定早期复发和OS的最重要的预后价值之一，因此对优化ALL患者的预后至关重要。
总之，与HyperCVAD相比，接受PEG-CAR治疗的西班牙裔b细胞ALL成年患者的治疗结果更差，导致5年EFS和OS更低，这突显了未来为这一患者群体探索其他治疗的必要性。此外，还需要进一步的研究来提高我们对生物因素驱动这些差异的理解，以便开发更成功的治疗方法在未来
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Eur J Haematol：HyperCVAD与PEG-CAR治疗西班牙成人新诊断的急性B细胞淋巴细胞白血病疗效比较
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