JACC：阿哌沙班不能改善ACS患者预后
2015-08-17 徐媛媛 MedSci原创
APPRAISE-2研究最新发现表明，无论ACS患者使用阿哌沙班时是否联合抗血小板治疗，阿哌沙班都不能改善其预后，而且会增加出血风险，该试验也因此被提前终止。阿哌沙班未改善ACS患者预后Connie N. Hess（杜科临床研究所）称，研究者对阿哌沙班疗效是否受到抗血小板治疗（阿司匹林或阿司匹林加氯吡格雷）影响进行了分析。基线时，7364例患者中16.3%在服用阿司匹林，79%在联用阿司匹林与氯吡
出血限制了对急性冠脉综合征(ACS)患者的抗凝治疗。本文对阿哌沙班疗效是否受到抗血小板治疗影响进行了分析。
本研究评估了高风险ACS患者接受阿司匹林或阿司匹林+氯吡格雷和接受安慰剂ACS患者。在因果分析中,研究人员评估阿哌沙班是否可改善ACS患者预后或减少出血风险。
研究结果，基线时，7364例患者中有16.3% (n=1,202) 服用阿司匹林，79% (n=5,814) 在联用阿司匹林与氯吡格雷；随访过程中，19.2%(n=1,415)转为抗血小板治疗。研究人员对患者的复合终点（心血管死亡、心梗及缺血性卒中）进行了评估，结果发现无论患者是否在服用阿司匹林（阿哌沙班 12.21/100人年，安慰剂 13.21/100人年；校正HR = 0.91；95% CI，0.62-1.32）或阿司匹林加氯吡格雷阿哌沙班（阿哌沙班 13.22/100人年，安慰剂 14.24/100人年；校正HR = 0.95；95% CI，0.78-1.14；P=0.84），阿哌沙班与安慰剂的疗效并无差异。无论患者是否使用阿司匹林（阿哌沙班 1.48/100人年，安慰剂 0.25/100人年；校正HR = 6.62；95% CI，0.75-51.73）或阿司匹林加氯吡格雷（阿哌沙班 2.58/100人年，安慰剂 1.02/100人年；校正HR = 2.44；95% CI，1.34-4.45；P=0.41）。
研究结果表明，无论ACS患者使用阿哌沙班时是否联合抗血小板治疗，阿哌沙班都不能改善其预后，而且会增加出血风险，该试验也因此被提前终止。
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