肝脏血管周围“晕环征”

肝脏血管周围晕环征

一、影像表现：
主要是在肝内门静脉分支周围的CT低密度、MR T2WI表现为门静脉周围高信号、增强T1WI为低信号带影像表现。与血管长轴平行则呈条带状（车轨线)、垂直横断面则为环状（月晕征或衣领征）低密度/异常信号区。

二、病理基础：
各种病因造成肝脏内淋巴液产生过多和/或淋巴回流受阻都会出现淋巴液循环的异常。
肝脏发生疾病或其他器官疾病累及肝脏时，肝实质受到破坏，正常小叶不复存在，原有血液循环系统遭到破坏，肝动脉和/或门静脉血液分支未经肝血窦和中央静脉而直接进入肝静脉，造成肝静脉压升高，导致产生大量的淋巴液。同样，当肝内或肝门病变造成淋巴管的压迫、阻塞，会出现远端淋巴液储留和淋巴管的扩张；此外肝门区肿块或肝门区淋巴结肿大直接压迫肝静脉和下腔静脉，造成静脉压升高，也是形成血液淋巴循环障碍的原因之一。
肝脏血管周围晕环征主要与以下两大因素有关：①各种原因所致血管周围的淋巴组织水肿淋巴回流受阻或淋巴液产生过多导致肝内淋巴淤滞；②外伤后所致格里森氏鞘(Glisson sheath)周围疏松的结缔组织中存留的血液。
各种病因造成肝脏内淋巴液产生过多和/或淋巴回流受阻都会出现淋巴液循环的异常。
三、常见疾病
AIDS病肝血管病变、肝小静脉闭塞症、酗酒导致的肝损害等。

男性，28岁，反复上腹部隐胀痛2年，再发加重10余天

门静脉本身或间隙内任何结构病变均可引起门静脉周围间隙改变，如静脉海绵样变、胆管扩张、神经纤维瘤病、淋巴瘤等除外上述结构病变，间隙内渗出出血或水肿所致增强计算机断层扫描影像门静脉周围低密度即所谓的门静脉间隙增宽

增强CT所显示的门静脉周围低密度征在病理学上表现为肝小叶间汇管区血管旁的肝内淋巴管的大量增生、扩张，淋巴液明显增多，特别是在肝内门静脉各级分支和第2肝门下腔静脉周围最为明显，形成血管周围的淋巴液套。肝脏外伤血肿清除后，解除了对肝淋巴引流的阻塞，该征象可消失。