Anesth Analg：富氢液可提高心肺复苏后生存率
2014-07-23 瓶子的忧伤 丁香园
在全世界范围内，心跳骤停是引发死亡的一个主要原因。随着技术手段的不断更新，心肺复苏的成功率已经提到30%-40%。但是令人遗憾的是，这些被成功复苏的病人中约有3/4的人最终还是死亡或者遗留永久性的神经系统功能损害。 低温治疗技术在临床上已经得到了验证，可以有效的提高患者的预后。我们现在急需寻找一种药物配合低温治疗来改善心肺复苏之后的病人的预后。 富氢液是一种富含氢气的生理盐水，其特点是
在全世界范围内，心跳骤停是引发死亡的一个主要原因。随着技术手段的不断更新，心肺复苏的成功率已经提到30%-40%。但是令人遗憾的是，这些被成功复苏的病人中约有3/4的人最终还是死亡或者遗留永久性的神经系统功能损害。
低温治疗技术在临床上已经得到了验证，可以有效的提高患者的预后。我们现在急需寻找一种药物配合低温治疗来改善心肺复苏之后的病人的预后。
富氢液是一种富含氢气的生理盐水，其特点是便于携带、易于管理，安全有效。最近第四军医大学熊利泽教授等研究发现，富氢液可以通过调节氧化应激反应、炎症反应和细胞凋亡来发挥器官保护作用，提高生存率，改善神经系统功能。文章发表在Anesth Analg杂志上。
本研究选取雄性SD大鼠300g-350g，运用经典的窒息心跳骤停模型，使大鼠心脏停止搏动6分钟。之后对大鼠进行CPR，待血压稳定在60mmHg以上并持续5分钟说明复苏成功。富氢液分别在CPR前一分钟以及自主循环恢复后6小时和12小时注射。
实验分为四组，分别是假手术组，对照组，富氢液5mL/kg（HS-5）组和富氢液10mL/kg（HS-10）组。对照组和假手术组则在相同时间点注射生理盐水10mL/kg。
研究结果显示，富氢液治疗组可以剂量依赖性的提高大鼠心肺复苏后的生存率以及神经功能学评分。此外，富氢液还可以提高海马CA1区的神经元存活数量，降低脑水肿和保护血脑屏障的完整性。而且，本研究还发现富氢液可以有效地降低氧化应激产物（丙二醛）的表达和提升抗氧化酶的活性。
图1. 自主循环恢复后12h、1d、2d、3d、4d、7d的生存率
对心跳骤停的病人成功的进行CPR后，病人所面临的巨大威胁就是全身脏器的缺血再灌注的损伤，而其中又以脑损伤最为严重。缺血再灌注过程中氧化应激反应会产生大量的氧自由基，这些氧自由基会对细胞膜、蛋白质和核酸等造成破坏，从而导致细胞的死亡。因此清除氧自由基是一个重要的抗氧化的过程，也可能是一个很好的提高心肺复苏后生存率的方法。
氢气作为一种天然的抗氧化的气体，可以有效的拮抗氧自由基带来的损伤作用。而本研究也再次证实了氢气对于缺血再灌注损伤的脑组织具有保护作用。
当然本研究也有一些不足之处：（1）大鼠的脑组织和人类的脑组织有着诸多不同之处，想要确切论证富氢液的脑保护作用还需要有进一步的临床试验支持；（2）尽管大鼠窒息心跳骤停模型已经比较成熟，但是在临床中心跳骤停的病人绝大多数都伴有心脏旗帜性的病变，所以这就要求我们在以后的实验中进一步去改进。
总而言之，本研究表明，富氢液作为一种新的治疗心肺复苏后的病人的药物，还是具有很大的临床意义。
原始出处：
Huo TT1, Zeng Y, Liu XN, Sun L, Han HZ, Chen HG, Lu ZH, Huang Y, Nie H, Dong HL, Xie KL, Xiong LZ.Hydrogen-rich saline improves survival and neurological outcome after cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation in rats.Anesth Analg. 2014 Aug;119(2):368-80. doi: 10.1213/ANE.0000000000000303.
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