CORR：张力带治疗横行尺骨鹰嘴骨折长期效果好
2014-06-13 伊文 丁香园
尺骨鹰嘴骨折是临床最常见的关节内骨折，克氏针张力带以及钢板固定是治疗尺骨鹰嘴骨折的主要方式，大多数的尺骨鹰嘴骨折患者经手术治疗后疗效满意，很少出现并发症。但是近期有学者对张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折的生物力学意义提出了质疑，其发现在生物力学实验中张力带固定以后外侧骨折皮质产生的张力并不能转化为对骨折端的压力。 荷兰的Hendrik J. A医生回顾性研究尺骨鹰嘴骨折手术治疗后10年的患者，
尺骨鹰嘴骨折是临床最常见的关节内骨折，克氏针张力带以及钢板固定是治疗尺骨鹰嘴骨折的主要方式，大多数的尺骨鹰嘴骨折患者经手术治疗后疗效满意，很少出现并发症。但是近期有学者对张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折的生物力学意义提出了质疑，其发现在生物力学实验中张力带固定以后外侧骨折皮质产生的张力并不能转化为对骨折端的压力。
荷兰的Hendrik J. A医生回顾性研究尺骨鹰嘴骨折手术治疗后10年的患者，发现张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效可靠，绝大多数患者的临床结果满意。其研究结果发表在2014年6月CORR 杂志上。
作者回顾性研究1974年至1997年入院手术治疗的109例成年尺骨鹰嘴骨折患者。35例患者（34%）在随访时已经死亡，14例患者因姓名信息不详等原因缺少完整的临床数据，19患者拒绝参与研究或失访。最终有41例患者回院参与此次研究，该组患者初次尺骨鹰嘴骨折手术时间均超过10年，手术时间平均为20±6年前（范围10至32年）。
患者发生尺骨鹰嘴骨折时的平均年龄为35岁（范围18至73岁），手术指征为骨折移位超过2mm。在此次研究时，使用DASH评分评估患者主观功能结果，使用Mayo肘关节表现评分进行客观功能评定。对疼痛、功能障碍、等与残疾有关的因素使用统计分析以了解影响肘关节功能的因素。
通过多变量统计分析显示DASH只与患者年龄有关，患者骨折时年龄越小，DASH评分越好。在平均术后20年随访时，极少有患者存在肘关节疼痛。患者的肘关节平均活动弧为142°（范围110°至160°），前臂旋转角度平均为175°±7°（范围150°至180°），旋前平均 87°± 4°，旋后平均87°±6°（范围60°至90°），创伤性关节炎是影响肘关节活动度的唯一因素，肘关节创伤性关节炎越轻，患者的肘关节活动度越好。
患者的Mayo肘关节表现评分平均为98加减7分（范围65分至100分），36例患者为优，4例良，1例中。5例患者存在尺神经受压症状。所有单纯尺骨鹰嘴骨折的患者均能恢复从事受伤前的工作。
Zelle BA.CORR Insights(®): Long-term Outcome of Displaced, Transverse, Noncomminuted Olecranon Fractures.Clin Orthop Relat Res. 2014 Jun;472(6):1962-3. doi: 10.1007/s11999-014-3553-6. Epub 2014 Mar 11.
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