Thorax：机械通气期间呼吸道微生物与患者肺炎发生之间的相关系分析

呼吸机相关性肺炎是ICU患者最常见的医院感染。调整的岛式模型可以预测在气管插管和机械通气过程中呼吸道微生物的几个变化。近日，胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章，研究人员假设机械通气、抗生素可以减少呼吸道微生物的多样性，并且这些变化在发生呼吸机相关性肺炎的患者中更加明显。

研究人员纳入了进行气管插管和机械通气的重症患者作为研究对象。研究人员按每周三次收集患者的气管抽吸液，研究人员采用罗氏454平台进行16S rRNA基因测序分析呼吸道微生物的组成，采用线性混合模型分析和主坐标分析来评估相关性。

研究人员从35例患者中获得111个气管吸出物标本；其中11例发生呼吸机相关性肺炎，18没有发生呼吸机相关性肺炎。额外6名患者在气管插管后第一个48 小时内发生了肺炎。机械通气持续时间与α多样性下降有关（Shannon指数；固定效应回归系数（β）为−0.03（95%可信区间为−0.05至−0.005）），但抗生素治疗（固定效应β为0.06；95%可信区间为−0.17至0.30）与其不相关。在发生呼吸机相关性肺炎的患者和对照者之间的β多样性改变在Bray Curtis距离指数（P=0.03）和Manhattan 距离指数（P=0.04）方面存在显著的差异。伯霍尔德杆菌、芽孢杆菌和假单胞菌在较小的程度上与β多样性改变呈正相关。

由此可见，机械通气，而不是使用抗生素，与呼吸道微生物的变化有关。呼吸道内的微生物群落失调在发生呼吸机相关性肺炎的患者中更加明显。

原始出处：

Tetyana Zakharkina, et al. The dynamics of the pulmonary microbiome during mechanical ventilation in the intensive care unit and the association with occurrence of pneumonia.Thorax. 2017. http://thorax.bmj.com/content/early/2017/01/18/thoraxjnl-2016-209158.abstract

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