JACC：3D打印有助解决复杂结构左心耳封堵难题
2015-07-22 大鹏 译 医学论坛网
近期，澳大利亚医生利用3D打印技术成功复制了患者左心耳(LAA)，通过这一步骤，医生更全面的掌握了患者LAA解剖学特征，从而完成接下来的Watchman左心耳封堵术。该病例报告见《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions)。 接受此项技术支持的是一位74岁高龄的
近期，澳大利亚医生利用3D打印技术成功复制了患者左心耳(LAA)，通过这一步骤，医生更全面的掌握了患者LAA解剖学特征，从而完成接下来的Watchman左心耳封堵术。该病例报告见《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions)。
接受此项技术支持的是一位74岁高龄的男性患者，有阵发性心房颤动病史，不耐受口服抗凝治疗。研究者根据3D扫描获得数据，使用一种橡胶样物质打印3D模型，模拟患者的心房及LAA机械特性。
打印完成后，研究者分别使用21mm、24mm、及27mm的Watchman封堵器置于打印模型中。通过CT重扫，研究者很容易辨别每种型号封堵器在LAA内解剖形变情况。
有趣的是，术前经食道心动超声(TEE)显示21mm是合适的尺寸，而3D打印/CT重扫显示24mm更合适。最终选择24mm完成手术，且术中TEE显示该尺寸封堵器贴合理想，无渗漏情况。
3D打印的多种优势
自2015年Watchman左心耳封堵术得到批准以来，X线透视检查及TEE均以用于手术，而多层螺旋CT可以提供心脏的3D影像。研究者表示，虽然CT及TEE有快速定位的优势，但有了3D打印，医生将更了解封堵器的动向。
参与该手术的研究者表示，3D打印复刻患者LAA对于Watchman左心耳封堵术有重要的指导意义，尤其是当患者LAA解剖结构复杂，术者即便使用影像学手段也难以确定封堵器与患者LAA相互作用情况时。
研究者指出，闭合不全及心包积液是LAA封堵器尺寸异常时常见的不良预后。在3D打印/CT重扫时，研究者发现27mm封堵器会出现不完全膨胀的缺点，原因可能是一侧未展开“钩子”对LAA某一点施压过大，这会导致术后心包积液。3D打印技术避免了这一不良预后。
最后，研究者表示3D打印技术仅需30分钟就能完成，成本约在100至200美元(不含软件费用)。虽然一些LAA结构简单的患者不需要这种技术辅助，但将其推广至临床手术决策阶段肯定有不错的收益。
原始出处
Personalized 3D Printing of Heart Model Aids in LAA-Closure Procedure: Case Report
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