Clin Gastroenterology H： 粒细胞集落刺激因子联合N-乙酰半胱氨酸治疗重症酒精性肝炎患者的疗效分析
2018-10-04 MedSci MedSci原创
酒精性肝炎（AH）患者的死亡率很高，因此需要新的治疗方法来减少此类疾病造成的影响。粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的使用增加了AH患者的存活时间，但目前尚不清楚向G-CSF添加N-乙酰半胱氨酸（NAC）是否可以进一步延长存活时间。研究人员进行了一项随机对照试验研究，以比较这类新疗法的有效性。
背景及目的
酒精性肝炎（AH）患者的死亡率很高，因此需要新的治疗方法来减少此类疾病造成的影响。粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的使用增加了AH患者的存活时间，但目前尚不清楚向G-CSF添加N-乙酰半胱氨酸（NAC）是否可以进一步延长存活时间。研究人员进行了一项随机对照试验研究，以比较这类新疗法的有效性。
方法
研究人员对2014年10月至2017年3月间总共57例严重AH患者进行了一项单中心研究。患者被随机分配到接受标准药物治疗（己酮可可碱）加粒细胞集落刺激因子组的 5天（G-CSF组； n = 18），标准药物治疗加G-CSF和静脉内NAC 5天（联合组； n = 19），或单独的标准药物治疗（n = 20）。在基线时收集患者的临床数据和血液样本；在第0天和第6天收集的血液样品中测量CD34 +细胞。主要观察结果是存活90天的患者的比例。次要观察结果是在第6天CD34 +细胞，以及Child Turcotte Pugh评分。
结果
G-CSF组（16/18）和联合组（13/19）的存活时间大于90天患者比例显着高于标准药物治疗组（6/20）（P= .0001）。与标准药物治疗组相比，G-CSF组从基线到第6天的CD34 +细胞数量增加。与标准药物治疗组相比，G-CSF组在3个月时的终末期肝病评分模型中位数显着降低（降低55.77％；P =.01），但在Child Turcotte Pugh评分中没有显着降低。所有组别的并发症发生情况比较相似。
结论
在这一项试验性随机对照试验中，与标准治疗相比，研究人员发现给予G-CSF可改善肝功能，并延长严重AH患者的生存时间。但是将NAC添加到G-CSF并不能增加药物的疗效。
原始出处：
Virendra Singh. Et al. Efficacy of Granulocyte Colony-Stimulating Factor and N-Acetylcysteine Therapies in Patients With Severe Alcoholic Hepatitis.Clin Gastroenterology H.2018.
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