影像诊断 | 不可忽视的膝关节内侧疼痛原因：鹅足滑囊炎！

鹅足滑囊炎

影像诊断 | 膝关节外侧疼痛主因：髂胫束综合征（跑步膝）鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足而得名。滑囊的作用是使肌肉和肌腱在反复运动的区域得到润滑。这些滑囊被覆的滑膜分布有血管网，可以分泌滑囊液。滑囊的炎症会导致囊液分泌增加，表现为滑囊肿胀。过度使用或错误使用这些滑囊就会出现炎症，增大。

本病好发于运动爱好者、运动员、舞蹈演员等需经常活动膝关节的人,长期反复的膝关节屈伸活动、反复的小损伤或突然的意外挫伤。虽然鹅足滑囊炎可源于过量活动,但更常见于膝关节内侧间室早期骨性关节炎患者。

临床表现：

鹅足滑囊炎会导致膝盖内侧疼痛（主要是在跑步或上楼梯时）。患者在爬楼梯或下楼时可能会自发性膝前内侧疼痛，鹅足区可能会压痛。此外，囊周围的区域会肿胀或触痛。

影像表现：

MRI表现为鹅足肌肌腱和胫骨近端内侧之间，具有边界清晰的小叶样薄壁液体信号，可与鹅足肌肌腱腱鞘炎相关。

(2a) 冠状反转恢复图像显示关节线远端和内侧副韧带表面有液体聚集（箭头）。(2b) 轴向质子密度加权图像表明，液体积聚于缝匠肌、股薄肌和半腱肌腱（箭头）深处

(4a) 脂肪抑制质子密度加权显示该患有胫骨副韧带滑囊炎的患者的胫骨副韧带深处（箭头）有特征性液体（箭头）

(6a) 之前的冠状 STIR 图像显示了连续的液体收集（箭头），该液体收集深入至关节线远端的胫骨副韧带（箭头）

鹅足滑囊炎，冠状 FS T2-WI (A) 和矢状 FS T2-WI (B) 显示邻近鹅足腱的多房性充满液体的结构。病变通常位于关节间隙下方（白色箭头）

脂肪抑制质子密度加权冠状图像显示膝关节内侧滑囊增厚伴有局限性积液