J Intensive Care Med：提升儿童静脉穿刺成功率：超声辅助技术的实践应用

在儿科急诊科，给患儿快速准确地放置静脉导管是治疗的首要步骤之一。不过，对于一些静脉不容易找到或者穿刺的患儿，这个过程可能会变得特别困难，经常不一次成功，给患者带来额外的痛苦，也给医护人员带来挑战。传统上，医生会用肉眼观察和手感来寻找静脉，但这种方法在所谓的难穿刺儿童（DIVA）中的成功率并不理想。因此，有专家建议使用超声技术来帮助穿刺，理论上可以提高成功率。然而，关于这种方法是否真的有效，目前的研究结果并不一致。我们的研究目旨在比较超声辅助技术与传统方法在首次尝试放置静脉导管时的成功率有无提高，同时观察其对整体治疗成功率、操作时间、导管使用寿命及并发症率的影响。

本研究为一项观察性、前瞻性、单中心的队列研究，招募了0-21岁到急诊部就诊的110名患者。所有患者根据DIVA评分（≥4）或有难以静脉穿刺的历史被认定为DIVA患者，并被随机分配到两个均质组中：50名患者采用标准技术，60名患者采用超声辅助技术。

结果显示，与标准技术相比，超声引导技术在首次尝试成功率方面显著更高（90% 对比 18%，p ≤ .00001）。此外，超声组的整体成功率也更高（95% 对比 46%，p < .00001）。超声组的平均操作时间明显短于标准组（2.7 ± 2.2分钟对比10 ± 6.4分钟，p < .0001），以及获得稳定IV线的总尝试次数也更少（1.09 ± 0.34次对比2.38 ± 1.09次，p < .0001）。两组间的术后并发症没有差异，且均无严重并发症。

两组成功率和手术时间比较[N = 110]

总之，本研究表明，对于难静脉穿刺的儿童患者，超声辅助的外周静脉穿刺技术能够提高首次成功率、整体成功率和患者舒适度，减少获得稳定IV线的尝试次数，同时缩短操作时间。这些发现强调了在儿科急诊中采用超声辅助静脉穿刺技术的价值。

原始出处：

Difficult Intravascular Access in Pediatric Emergency Department: The Ultrasound-Assisted Strategy (DIAPEDUS Study). J Intensive Care Med. 2024 Mar;39(3):217-221. doi: 10.1177/08850666231199050. Epub 2023 Sep 21. PMID: 37735884; PMCID: PMC10845837.