J Ethnopharmacol：温胆汤治疗痰湿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病的临床疗效及代谢组学研究

背景：温胆汤（WDD）是治疗2型糖尿病(T2DM)、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)等疾病的中药经典方剂之一。WDD的治疗效果和机制仍有待探索，特别是从代谢组学、氧化应激和炎症的角度。

该研究旨在探讨WDD对OSAHS合并T2DM患者的治疗和代谢调节作用及其机制。

方法：所有患者均来自中国江苏省南通市如东县中医院。两组都接受了生活方式干预；同时给予二甲双胍(1500 mg/d)和达格列净(10 mg/d)治疗，治疗组给予WDD口服。所有患者均治疗2个月。

治疗前后，评估两组患者临床症状体征的变化，检测指标如体重指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO₂)、Epworth嗜睡量表(ESS)、血氧饱和度<90%的总睡眠时间百分比(TST90)、空腹血糖(FPG)、负荷后2h血糖(2h-PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)、血红蛋白A1c(HbA1c)、血脂水平以及患者的不良反应和依从性，并检测患者血清代谢产物，筛选出特异性生物标志物。

采用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨率质谱法(UPLC-Q orbitrap HRMS)研究OSAHS合并T2DM患者WDD的血清代谢谱。

结果：WDD治疗8周后，患者BMI、FPG、2h-PG、血脂、FINS、HbA1c、AHI、ESS、LSaO₂、TST90、HOMA-IR等生化指标均有明显改善。血清代谢组学分析显示，WDD治疗前后代谢物表达存在差异。

代谢组学结果显示，WDD调节了DL-精氨酸、硫酸愈创木酚、壬二酸、间苯三酚、尿嘧啶、L-酪氨酸、美鼠李皮素、皮质醇和L-溶血卵磷脂等生物标志物。通路富集分析表明，代谢物与氧化应激和炎症有关。

结论：基于临床研究和代谢组学的研究表明，WDD可通过多靶点和多途径改善OSAHS合并T2DM，可能是治疗OSAHS合并T2DM患者的一种有用的替代疗法。

文献来源：

Zhou S, Xu H, Zhu J, Fan X, Zhang J. Clinical efficacy and metabolomics study of Wendan Decoction in the treatment of Phlegm-dampness obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome with type 2 diabetes mellitus [published online ahead of print, 2023 Jun 11]. J Ethnopharmacol. 2023;116775. doi:10.1016/j.jep.2023.116775.