Ther Adv Hematol：感染与骨髓增生异常综合征、慢性骨髓单核细胞白血病和使用低甲基化药物治疗的急性骨髓白血病患者预后的相关性

低甲基化剂 （HMA） 的感染毒性对诊断为高危骨髓性肿瘤的患者总生存期 （OS） 的影响尚未得到彻底调查。一项研究团队为评估感染事件（IEs）是否对现实世界中HMA治疗的结果产生负面影响进行了一项观察性研究。

研究人员从23家西班牙医院的412名非选定连续患者中获得了数据，这些患者被诊断患有高危骨髓增生异常综合征，慢性单核细胞白血病或急性髓系白血病并接受HMA治疗。化疗或干细胞移植后接受的HMA被排除在外。记录了所有IE。结局包括OS、对预先计划治疗的修改、IE的发生率和特征、住院治疗、红细胞输注以及与感染相关的因素。

结果提示，感染率为每名患者1.2例/年。下一周期延迟（p = 0.001）和住院治疗（p = 0.001）受到IE的显著影响。与未感染的周期相比，感染后每个周期的输血需求显着更高（系数= 1.55 [95%可信区间（CI）= 1.26-1.84]，p <0.001）。在前四个周期中经历任何感染的患者的中位周期数较低（5 [3-8] versu 8 [5-16]，第<页0.001）。

图 1.

在多变量分析中，与下OS相关的因素在前四个周期内有任何感染（风险比（HR） = 1.43 [95% CI = 1.09-1.88]，p = 0.01），骨髓原始细胞&30%（HR = 2.13 [95% CI = 1.14-3.96]，p = 0.01），不良细胞遗传学（HR = 1.70 [95% CI = 1.30-2.24]，p < 0.001）和血小板计数<50 ×10⁹/l （HR = 1.69 [95% CI = 1.3-2.2]，第 < 0.001 页）。

图 2.

BM原始细胞>20%（HR = 1.57 [95% CI = 1.19-2.01]，p < 0.001）和不良细胞遗传学（HR = 1.7 [95% CI = 1.35-2.14]，p < 0.001]与感染相关，而血红蛋白>9 g/dl（HR = 0.65 [95% CI = 0.51-0.82]，p <0.001）和更高的血小板计数（HR = 0.997 [95% CI = 0.996-0.998]，p = 0.016）不受感染。

总的来说，研究认为， HMA 感染毒性会加重 OS，阻碍抗肿瘤治疗的依从性，并导致显著的发病率。预防策略对于弱势患者至关重要。

原始出处：

Vilorio-Marqués L, Castañón Fernández C, Mora E, Gutiérrez L, Rey Bua B, Jiménez Lorenzo MJ, Díaz Beya M, Vara Pampliega M, Molero A, Sánchez-García J, Calabuig M, Cedena MT, Chen-Liang T, Díaz Santa JA, Padilla I, Hernández F, Díez R, Asensi P, Xicoy B, Sanz G, Valcárcel D, Diez-Campelo M, Bernal T. Relevance of infections on the outcomes of patients with myelodysplastic syndromes, chronic myelomonocytic leukemia, and acute myeloid leukemia treated with hypomethylating agents: a cohort study from the GESMD. Ther Adv Hematol. 2022 Sep 29;13:20406207221127547. doi: 10.1177/20406207221127547. PMID: 36199837; PMCID: PMC9527993.