BP：中医药可辅助治疗肺癌

     随着分子生物学和生物化学的不断突破，肺癌的治疗不断取得长足进步。毫无疑问，标准治疗（如手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗）极大地改善了肺癌人群的预后。尤其是免疫疗法，给无数肺癌患者带来了越来越多的福音。而传统中医（TCM）在肺癌领域很少有深刻而全面的概述。本文总结了中医药在以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)为主的肺癌中的新进展，以发扬中医药的先进性，促进现代医学的发展。

非小细胞肺癌的中医治疗理论：中医治疗非小细胞肺癌最基本的理论是在机体免疫力过弱，肿瘤生长能力过强时，通过“强身”“祛邪”来调节失衡。“强身”就是增强机体的抗癌免疫力，而“祛邪”则直接抑制肿瘤细胞的生长、增殖、侵袭和迁移。

肺癌标准治疗与中医治疗的比较：

     中医治疗方法很多（如草药、针灸、艾灸、食疗、体育锻炼等），其中以草药为主。中药组合物通常包含多种草药和功效所需的成分。TCM可以调节增殖，凋亡，粘附和迁移的癌细胞，以及抑制肿瘤血管生成，改变宿主免疫系统和抑制肿瘤生长。

手术后的辅助中医治疗：手术在取得治疗效果的同时，也带来了情绪障碍、慢性疼痛、生活质量下降、治疗相关副作用等非小细胞肺癌相关问题。补充疗法，包括针灸和艾灸，可以帮助提高小细胞肺癌患者的整体护理。中医药辅助治疗还可以延长II-IIIA期NSCLC患者的无进展生存期（PFS），降低死亡率，降低术后肿瘤复发转移率。

化疗/放疗后的辅助中医治疗：1 . 结合中草药：中西医结合可以增加化疗和放疗的敏感性，减少副作用。对于一线化疗后未发生进展的晚期NSCLC患者，中医维持治疗的1年生存率高于维持化疗。2 . 联合针灸：胃肠道反应如恶心和呕吐是抗肿瘤化疗最常见的副作用。通过针刺在内关可显着改善70％患者的化疗引起的呕吐症状，电针可以改善化疗患者的免疫功能。

靶向治疗后的辅助中医治疗：中医药和EGFR-TKI联合辅助治疗在临床效果（包括PFS、中位生存期）和安全性方面表现良好。与根据不同病理类型和基因突变类型对NSCLC进行不同治疗相比，中医治疗也会根据不同证型进行调整。

免疫治疗后的辅助中医治疗：中药如清燥救肺汤能有效降低肺癌的死亡率，增强宿主的免疫应答，提高总生存期。此外，针灸对免疫功能的影响也不容小觑。灸用热刺激点足三里和肺俞可以有效地减少嗜中性粒细胞向淋巴细胞的比例（NLR）患者的非小细胞肺癌。

综上所述，中医强调增强机体免疫力来对抗癌细胞，这与免疫疗法的理论不谋而合。中医药“强身健体”的抗癌药物或许为人们发现新的免疫疗法打开了另一扇窗，具有抑制肺癌细胞增殖和转移的“祛邪”价值也不应该被低估。然而，我们对中草药的具体活性机制的了解仍然非常有限，尽管其中大部分确实具有抗癌作用。就像中草药提取青蒿素的伟大发现，在中国巨大的中药材找到抗癌药物还有很长的路要走。前路坎坷，前途一片光明。

原文：Zhang Li, Zhang Feiyue, Li Gaofeng,Traditional Chinese medicine and lung cancer——From theory to practice,Biomedicine & Pharmacotherapy,Volume 137,2021,111381,ISSN 0753-3322,
https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111381.