Ann Intern Med：SPRINT研究中强化降压所致肾损伤是误诊
2018-10-27 xujing 中国循环杂志
根据10月23日发表在《内科医学年鉴》在线版上的一项研究，在接受强化血压控制的患者中，肌酐水平升高可能是肾脏血流量降低的伪影，而不是真正的肾脏损害。
根据10月23日发表在《内科医学年鉴》在线版上的一项研究，在接受强化血压控制的患者中，肌酐水平升高可能是肾脏血流量降低的伪影，而不是真正的肾脏损害。
研究者分析了SPRINT研究中发生CKD的162例患者，其中包括128例接受强化降压的患者，34例接受标准降压治疗的患者，并与162例在试验期间没有出现肾脏问题的患者作为对照。
研究人员分析了基线和1年时肾脏损害的9个生物标志物，他们发现，仅三个生物标志物水平的升高与发生CKD相关：尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）升高使CKD风险增加50%，肾损伤分子-1（KIM-1）水平升高使CKD风险增加51%，单核细胞趋化蛋白- 1（MCP-1）水平升高则使CKD风险升高70%。
作者指出，这些生物标记物可以鉴别亚临床肾损伤的患者。
研究者发现，在强化降压的情况下发生CKD的患者在治疗的第一年中没有肾损害生物标志物的升高；相反，与标准降压治疗组中匹配的CKD病例和对照病例相比，他们的几个生物标志物水平有下降。
因此，上述可反映肾血流的良性改变而非内在损伤。
原始出处：Zhang WR1, Craven TE2, Malhotra R3, et al. Kidney Damage Biomarkers and Incident Chronic Kidney Disease During Blood Pressure Reduction: A Case-Control Study. Ann Intern Med. 2018 Oct 23.
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