那些误诊之后的故事

导语：想给大家讲三个误诊之后的故事。

一些在临床上工作了几年的年轻医生，还不能够胜任临床工作，一些常规的手术还难以完成，因为缺少真实病例的累积，很有可能发生误诊。

故事一：

我是一个实习医生，一次遇到一个病人，体检发现病人的呼吸音粗，诊断为慢性支气管炎发作，老师让我将病人收入院，第二天，我到病房去打听一下该病人的情况，才知道病人是自发性气胸。我不禁出了一身冷汗，我翻阅了病历，才知道病人在洗澡时，突然发生胸部的撕裂样疼痛，继而出现呼吸困难；体检病人的左肺呼吸音消失。

这些都是自发性气胸的典型表现，这么重要的病史我怎么没有问出来？！体检也完全错误，我的脸不禁一阵阵发烧，如果我没有把这个病人收入院，我的误诊病人很可能会发生生命危险。我到病房时老人已经平静地睡在床上休息了。我万分愧疚地向老人道歉：“老人家，对不起，让您受苦了。”老人十分和蔼地说：“没关系，你刚刚当医生，没有经验，以后你会慢慢有经验的。”

当时的我真的是愧疚的想打自己！如果老人真的出事了，我恐怕再也无法心安了。在谈话中我得知老人是一个高级工程师……老人的宽容和勉励让我至今都难以忘怀，时刻提示着着我在医疗工作中细心、仔细，减少误诊误治的发生。

故事二：

一位36岁的女性患者，因上腹痛1小时背送入院。3天前来了月经.急性痛苦面容,贫血貌，T：37；P：100次/分；R：20次/分；BP：90/50mmHg。

查体：剑突下压痛明显，无反跳痛,余腹无压痛。肠鸣音7次/分，余未检出阳性体征。在外诊断为胃病，先看了外科,认为没有外科情况,要求看内科,化验血像，hb120g/l，心里想，会是胃还是哪里出血?先看妇科，背到了妇科诊室,病人往地下一倒，喊不应，摸脉搏不清，赶快往急救室扩容，2管输液，再摸脉搏，有！bp90/50MMHG，心里放了一点心，病人神清，再摸腹部，下腹部压痛明显，剑突下压痛不明显，妇科医生查hcg及穿刺出不凝固血，宫外孕出血，手术治愈。出血量2000ML。手术后hb45G/L，输了2500ML血，出院时HB76G/L。

当时是诊断：该患者有贫血貌，急性重容，hb120 系血液浓缩所致，刚来时剑突下压痛明显，但是下腹部无明显压痛，是不是出血刺激膈肌？后来，患者近3天来了月经，应该不是正常的月经出血！

这个病例吓死我了，万一在妇科诊室大出血死了，怎么办呀！吵??闹????不敢想象啊！

故事三：

这个故事就没有那么幸运了，葡萄牙一个男子13岁时被里斯本一家医院诊断出患有无法治愈的肌肉萎缩症。于是，他开始了漫长43年都在轮椅生活，直到2010年，一名神经科医生发现，他其实只是患上一种罕见的“肌无力症”，只要服用治哮喘的药物就可以治愈。而此时，博雷戈已经在轮椅上度过了43年。服药治疗一年后，博雷戈就已经能够正常走路了。一直到近60岁才重新学会走路。现年61岁的博雷戈除了每年须要接受两次物理治疗之外，目前已经能够正常生活。



他称自己并没有怨恨误诊的医院，并指出在上世纪60年代，医学界对肌无力症的认识不足。他说：“我现在只想充分利用每一天。”

现在的患者维权意识都很强，他们认为，我花钱到医院就是为了接受最好的治疗的，我凭什么给实习生当“试验品”？确实作为一个年轻医生，我们多少比年纪大的医生缺少工作经验。

我们在临床看诊的时候看的病例很有限，但是有个师姐向我推荐了一个游戏，没错，就是一个游戏！！还是一个能赚钱的游戏！学姐每天都花时间去玩梅斯医生APP，认领病例。

学姐说起这个游戏的时候简直是眉飞色舞：梅斯医生是利用虚拟现实技术模拟真实诊疗场景的一款应用，有10000+临床优质病例，现在认领病例还可以挣钱！

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