Stroke：卒中前依靠他人日常帮助的病人的静脉溶栓
2016-03-30 MedSci MedSci原创
我们对比了卒中前生活需要照顾的病人和不需要照顾的病人静脉溶栓后的并发症与预后。在一个多中心的静脉溶栓登记为基础的队列研究中，对比了卒中前需要照顾（卒中前MRS 3-5分）和可以独立的病人（卒中前MRS 0-2分）。预后的衡量是较差的3个月后结局（需要照顾的病人没有达到卒中前MRS评分，可以独立的病人MRS 3-6分），死亡，症状性的颅内出血。计算未纠正及纠正的风险比及其95%置信区间。结果：在74
我们对比了卒中前生活需要照顾的病人和不需要照顾的病人静脉溶栓后的并发症与预后。
在一个多中心的静脉溶栓登记为基础的队列研究中，对比了卒中前需要照顾（卒中前MRS 3-5分）和可以独立的病人（卒中前MRS 0-2分）。预后的衡量是较差的3个月后结局（需要照顾的病人没有达到卒中前MRS评分，可以独立的病人MRS 3-6分），死亡，症状性的颅内出血。计算未纠正及纠正的风险比及其95%置信区间。
结果：在7430位接受静脉溶栓治疗的病人中，489位（6.6%）可以独立，6941位（93.4%）需要照顾。卒中前，痴呆，心脏及骨骼疾病是最常见导致需要接受照顾的原因。需要照顾的病人更可能死亡（校正的风险比4.55 [3.74–5.53]; 校正的风险比, 2.19 [1.70–2.84]）。症状性颅内出血发生率相当（4.8% 比 4.5%）。差的预后需要照顾的占比（60.5%）比可以独立的(39.6%)更多，但是校正的风险比是相似的（校正风险比, 0.95 [0.75–1.21]）。在幸存者中，较差的预后的病人的比例没有区别（35.7% 比 31.3%）。在校正年龄及卒中严重程度后，差的预后的比率在需要照顾的病人中更低(校正风险比, 0.64 [0.49–0.84])。
研究结论：接受静脉溶栓治疗前日常生活需要他人照顾的卒中病人比可以独立的病人有更高的死亡风险。症状性颅内出血及差的预后的可能性没有受发病前依赖情况独立影响。在幸存者中，差的预后至少可以在需要照顾的病人中被有效的减少。因此，对卒中前需要照顾的病人拒绝使用溶栓治疗并非合乎情理。
原始出处：
Henrik Gensicke, Daniel Strbian,et al,Intravenous Thrombolysis in Patients Dependent on the Daily Help of Others Before Stroke,stroke,2016
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