Lancet发表伊朗研究称，每天一片复方制剂，可有效预防心血管病
2019-09-02 朱柳媛 中国循环杂志
8月24日发表在《柳叶刀》杂志上的PolyIran研究提示，对于成年人来说，每天吃一片包含四种心血管药物（阿司匹林81 mg、阿托伐他汀20 mg、氢氯噻嗪12.5 mg、依那普利5 mg或缬沙坦40 mg）的固定剂量复方制剂，能有效预防急性冠脉综合征、致死性心肌梗死、猝死、心衰、冠脉血运重建、中风等主要不良心血管事件的发生。而且，人们对这种复方制剂的依从性高，不良事件发生率低。因此，研究者认为，
8月24日发表在《柳叶刀》杂志上的PolyIran研究提示，对于成年人来说，每天吃一片包含四种心血管药物（阿司匹林81 mg、阿托伐他汀20 mg、氢氯噻嗪12.5 mg、依那普利5 mg或缬沙坦40 mg）的固定剂量复方制剂，能有效预防急性冠脉综合征、致死性心肌梗死、猝死、心衰、冠脉血运重建、中风等主要不良心血管事件的发生。
而且，人们对这种复方制剂的依从性高，不良事件发生率低。因此，研究者认为，这种复方制剂策略可考虑作为心血管病的有效控制方法，尤其是中低收入国家。
该研究纳入6838名40~75岁的伊朗人，随机分入对照组（仅进行非药物预防性干预）和复方制剂组（在非药物预防性干预基础上，每天服用一片复方制剂）。
非药物预防性干预措施主要是健康生活方式的患教培训，包括低盐低糖低脂的健康饮食、运动、体重控制、戒烟、戒鸦片，入组第3个月和第6个月各培训一次，此后每6个月培训一次。
5年随访期间，复方制剂组中主要不良心血管事件发生风险较和对照组降低34%（5.9% vs 8.8%）。不论入组时有或没有心血管病，都能从复方制剂治疗中获益，主要不良心血管事件风险分别降低39%和20%。
对复方制剂依从性高的患者中，主要不良心血管事件的发生风险降低更明显，降幅达57%。
随访期间，复方制剂的用药依从性高达80.5%。复方制剂组和对照组的不良事件发生率相似，两组分别发生10例和11例脑出血，上消化道出血分别有13例和9例。
该研究中，女士占50.4%，10.8%的人已有心血管病，15%有糖尿病。复方制剂组先用含依那普利的复方制剂，如果用药期间出现咳嗽，则换用含缬沙坦的药片。
来源：Roshandel G， et al. Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran)： a pragmatic， cluster-randomised trial. Lancet， 2019， 394： 672-683.
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