Crit Care：危重患者服用维生素D及其代谢物的疗效
2022-09-08 MedSci原创 MedSci原创
危重患者补充维生素D可降低死亡率。非肠道给药可能对死亡率有更大的效应。研究之间的异质性和评估的确定性限制了结果的推广性。
维生素D及其代谢物是类固醇激素，因其在调节钙磷平衡和骨代谢中的关键作用而闻名。最近，人们对维生素D的心血管功能，以及它的免疫调节功能越来越感兴趣。危重患者服用维生素D的临床疗效尚未明确。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该系统综述和Meta分析旨在探讨维生素D及其代谢物对危重患者主要临床结局的影响，包括基于维生素D现状和给药途径的亚组分析。
研究人员主要数据库进行了检索，检索时间截止到2022年2月9日。研究人员纳入了成年危重患者的随机对照试验，干预组接受维生素D及其代谢物治疗。进行随机效应荟萃分析以估计合并风险比(二分类结果)或平均差异(连续结果)。偏倚风险评估包括在随机试验中评估偏倚风险的Cochrane工具。
该研究纳入了16项随机临床试验2449例患者。服用维生素D与较低的总死亡率相关(16项研究:风险比为0.78,95%可信区间为0.62-0.97,p=0.03;I2=30%)，缩短重症监护病房的住院时间(12项研究:平均差异为3.13天，95%CI为5.36-0.89,n=1250,p=0.006;I2=70%)，且机械通气持续时间较短(9项研究:平均差异为5.07天，95%CI为-7.42~-2.73,n=572,p<0.0001;I2=54%)。与肠内给药相比，肠外给药对总死亡率的影响更大(亚组差异检验，p=0.04)，而肠外给药的研究质量较低。根据基线维生素D水平没有亚组差异。
由此可见，危重患者补充维生素D可降低死亡率。非肠道给药可能对死亡率有更大的效应。研究之间的异质性和评估的确定性限制了结果的推广性。
原始出处：
Johannes Menger.et al.Administration of vitamin D and its metabolites in critically ill adult patients: an updated systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04139-1
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