深圳心源性猝死患者最终存活率不到千分之一
2013-05-17 佚名 深圳商报
掌握急救技能，将会有更多的人获救。 日前，深圳市急救中心的医生正在培训一批来自工厂的志愿者。 这是一组令人震惊的数字：在最近的3年里，深圳一共发生了4619例心源性猝死，平均每天4例;在这4619例病例中，只有143例被“活着”送往医院，最后只有3例出院。也就是说，在深圳，发生了心源性猝死的最终存活率只有0.6‰。 这组数字来自于2012年深圳市科创委重点项目关于心源性猝死流行病学
掌握急救技能，将会有更多的人获救。 日前，深圳市急救中心的医生正在培训一批来自工厂的志愿者。
这是一组令人震惊的数字：在最近的3年里，深圳一共发生了4619例心源性猝死，平均每天4例;在这4619例病例中，只有143例被“活着”送往医院，最后只有3例出院。也就是说，在深圳，发生了心源性猝死的最终存活率只有0.6‰。
这组数字来自于2012年深圳市科创委重点项目关于心源性猝死流行病学调查研究。这个项目由深圳市人民医院急诊中心、深圳市十大优势重点学科群急诊学科群和深圳市急救中心共同完成，目前已经接近尾声。
近日，参与调研的专家接受采访时表示，这说明两个问题，一是深圳人的基本急救技能欠缺;二是深圳仍有标准的三级急诊中心，急诊无法开展冠脉造影手术，在最短时间内为患者赢得宝贵的生存机会。
天气过热也会导致猝死高发
据了解，此次调查是选取了深圳市急救中心数据库系统中2009年9月1日至2012年8月31日院前死亡病例，逐一甄别，符合“任何心脏疾病引起的，在急性症状发作1小时内或者在无目击情况下24小时内的自然死亡”的标准才被纳入其中。
市人民医院急诊中心主任、市医学会急诊医学专委会副主委单爱军表示，调查结果显示，深圳心源性猝死的发病率为每年15/10万，而国内平均发病率为每年 27.87/10万。“深圳的发病率只有国内平均的二分之一多，但深圳心源性猝死高发年龄早，男性发病率为女性的两倍，一年有冬季和夏季两个发病高峰期等特点，都是特别值得我们注意的。”
据悉，此次调查是首次发现天气过热也会造成心源性猝死的高发。“过往的相关调查都是证明了天气过冷与高发相关。”单爱军说，他们发现，深圳每年1到3月份为发病最高峰期，平均每月480例;而7到8月份为发病次高峰期，平均每月424例。
40到50岁男性最高发
在深圳的心源性猝死个案中，男性的比例大大超过女性，男性占73.5%。调查显示，男性发病率为每年19.95/10万，女性仅为每年9/10万，男性为女性的两倍。而且男性发病出现了两个年龄高峰，一是40~50岁，二是70~80岁。
“综合国内外调查，我们发现，40到50岁男性最高发是深圳的特点。”单爱军表示，即使是在心源性猝死发病率最高的美国，发病高峰也只出现在75~85岁。
发病年轻化主要的原因是深圳居民平均年龄轻，加上生活节奏快、工作压力大等。“40到50岁的患者中很多属于白领或者公务人员，本身有一定职务，应酬多，常熬夜。”参与调研的医生王进说。
家人束手无策导致生命流逝
猝死来势汹汹，足以让人畏惧。“我们的调查发现，如果一旦出现了胸痛、胸闷等心肌梗塞的典型症状后，患者往往在10分钟内就会出现猝死症状。”王进告诉记者。调查结果也显示3小时内发病比例超过98%。
尽管有接近70%的猝死是发生在家里，但家人的惊慌失措往往导致了无法第一时间实行心肺复苏，也没有在第一时间拨打急救电话。2011年2月，一位居住在宝安区的24岁女子发生心源性猝死，家人没有实施抢救 ，而且手足无措的家人在10分钟后才拨打了120，女子被送上急救车时，距离她发病已有25分钟。虽然经过抢救恢复了心跳，但2天后她还是在医院死亡。
据了解，深圳急救1分钟出车率已达72%，急救反应速度和网络建设都在全国处于领先。为什么4619例猝死病例中，只有143例送到医院时还有呼吸和血压呢?专家认为，最关键的原因是家人或者第一目击者没有掌握“黄金四分钟”。因为心跳停止超过4到6分钟常引起不可逆的脑损伤或死亡，如果身边人能够掌握基本急救技能，完全可以救回一条生命。
调查显示，“活着”送院的143例都有进行旁观者复苏，其中在家中发生的52例，成功率2.2%;在公众及其他场所的91例，成功率10.2%。
急诊科无冠脉造影手术设备
猝死患者到院存活率只有3%，出院存活率更少，只有2.1%。“我们跟踪到只有3例患者最终能够出院。”负责案例跟踪的王进说，但这3例中，只有一例46岁患者能够下地行走，另外两例中，一例是深度昏迷，另一例在2个月后再次发生心梗死亡。
“抢救心梗的患者就是与时间赛跑。”单爱军说，抢救的三个步骤分别是送院后10分钟确诊，30分钟内溶栓，90分钟内实行冠脉造影手术，包括了球囊扩张和安放支架。10分钟、30分钟和90分钟就是心梗抢救的关键“时间窗”。目前，深圳的三级医院大多能够在前两个“时间窗”内完成规定的救治动作，但还没有一家医院急诊科具备了冠脉造影手术的设备和条件。
“现在的情况是心梗患者送入急诊科，我们需要通知心内科医生会诊，再开展冠脉造影手术，这样中间可能会浪费不少时间。”单爱军表示，这也是他们当初进行这个流行病学调查的初衷，合理利用我市急诊急救资源，进一步提高救治率。
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