JAMA：舌下草花粉免疫治疗对过敏性鼻炎真的有用么？

舌下免疫治疗和皮下免疫治疗在季节性过敏性鼻炎中有一定疗效。皮下免疫和舌下免疫连续治疗三年，至少可以改善治疗后2年的症状。

近期，一项发表在权威杂志JAMA上的研究旨在评估使用草花粉舌下免疫治疗2年能否改善3年的鼻应答过敏反应。

这是一项随机双盲安慰剂对照试验，3个平行组研究在伦敦帝国理工学院的单一学术中心进行，试验对象为中度至重度季节性过敏性鼻炎成人患者（干扰日常活动或睡眠）。第一次招募时间是2011年3月，最后一次跟进时间是2015年2月。

三十六名参与者接受2年的舌下免疫治疗（每日片剂含有15μg主要过敏原Phleum p5，且每月接受安慰剂注射），36名参与者接受皮下免疫治疗（每月注射含20μg的Phleum p5，且每日服用安慰剂片），34名参与者接受匹配的双重安慰剂。在治疗前，治疗1年和2年，以及3年（治疗停止后1年）进行鼻过敏原激发。

主要终点：在过敏原技法后0-10小时之间记录鼻症状评分（TNSS;范围; 0 分[最佳]至12 分[最差]）。个体内TNSS变化的最小临床差异为1.08。主要结果是在第3年比较舌下免疫治疗与安慰剂的TNSS。其中皮下免疫治疗作为阳性对照。

此项研究结果显示：在106个随机化参与者中（平均年龄，33.5岁; 34名妇女[32.1％]），92名患者年完成了为期3年的研究。在意向治疗人群中，舌下免疫治疗组的平均TNSS评分在预处理时为6.36分（95％CI，5.76至6.96），在3年时为4.73分（95％CI，3.97至5.48），而安慰剂组，预处理时的评分为6.06分（95％CI，5.23至6.88），3年时为4.81分（95％CI，3.97至5.65）。组间差异（针对基线调整）为-0.18（95％CI，-1.25至0.90; [P = 0.75]）。

此项研究得出结论：在中度至重度季节性过敏性鼻炎患者中，2年的舌下草花粉免疫治疗与安慰剂相比在改善3年随访时对过敏原刺激的鼻过敏应答方面没有显着差异。

原始出处：
Scadding GW, Calderon MA, Shamji MH, et al. Effect of 2 Years of Treatment With Sublingual Grass Pollen Immunotherapy on Nasal Response to Allergen Challenge at 3 Years Among Patients With Moderate to Severe Seasonal Allergic Rhinitis: The GRASS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Feb 14;317(6):615-625. doi: 10.1001/jama.2016.21040.

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