JAMA：「减肥神药」司美格鲁肽，或引发严重的胃肠道疾病风险

胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，已经被批准用于治疗2型糖尿病，它可以抑制食欲，减少饮食摄入，包括司美格鲁肽、利拉鲁肽等，然而，由于其减肥效果出众，迅速在减肥界出圈。

此前研究显示，使用GLP-1药物的糖尿病患者发生胃肠道不良事件的风险增加，包括胆道疾病、胰腺炎、肠梗阻和胃轻瘫。目前，尚不清楚使用此类药物减肥，是否会引起胃肠道不良事件的风险增加。

2023年10月5日，加拿大哥伦比亚大学医学院的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了一篇题为" Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss "的研究论文。

该研究显示，使用GLP-1激动剂减肥，会增加胰腺炎、胃轻瘫和肠梗阻的风险，与非GLP-1激动剂减肥药相比，胰腺炎风险增加9.1倍，肠梗阻风险增加4.22倍，胃轻瘫风险增加3.67倍。

在这项研究中，研究人员从 PharMetrics Plus 数据库（IQVIA）中随机抽取了1600万患者的随机样本，共分析了5411名非糖尿病参与者，包括4144人使用利拉鲁肽、613人使用司美格鲁肽、654人使用安非他酮-纳曲酮（一直非GLP-1激动剂减肥药）减肥，在临床环境中，分析了用于减肥的GLP-1激动剂相关的胃肠道不良事件。

在研究随访期间，使用司美格鲁肽、利拉鲁肽、安非他酮-纳曲酮的参与者，胰腺炎每1000人年发病率分别为4.6、7.9、1；肠梗阻发病率分别为0、8.1、1.7；胃轻瘫发病率分别为9.1、7.3、3.1。然而，胆道疾病发病率分别为11.7、18.6、12.6。

研究发现，使用GLP-1激动剂减肥，会增加胰腺炎、胃轻瘫和肠梗阻的风险，但不会增加胆道疾病的风险。

具体来讲，与使用安非他酮-纳曲酮参与者相比，使用GLP-1激动剂的参与者胰腺炎风险增加9.1倍，肠梗阻风险增加4.22倍，胃轻瘫风险增加3.67倍。

研究人员表示，这些不良事件虽然很少见，鉴于这些药物的广泛使用，考虑使用这些药物减肥的患者必须考虑到这些不良事件。由于这些药物越来越受欢迎，全世界数十万人可能面临风险。

值得一提的是，2023年9月22日，美国FDA更新了糖尿病药物Ozempic的标签，承认一些使用该药物的人出现肠梗阻。

FDA数据库披露了8571份与司美格鲁肽药物相关的胃肠道疾病报告，其中包括Ozempic和Wegovy。在这些报告中，有33份特别提到肠梗阻反应，其中导致2例死亡。

此外，一些使用Ozempic和Wegovy的人还报告出现了一种称为胃轻瘫的疾病。

总之，这项研究显示，与使用安非他酮-纳曲酮相比，使用GLP-1激动剂减肥会增加胰腺炎、胃轻瘫和肠梗阻的风险，但不会增加胆道疾病的风险。尽管不良事件很少见，但使用这些药物减肥的患者必须考虑到这些不良事件。

论文链接：

DOI:10.1001/jama.2023.19574