阿奇霉素治疗未足月胎膜早破的新方案

未足月胎膜早破(PROM)可引起1/4—1/3的早产。其发病原因通常是未知的，但可能与感染、遗传变异或其它因素有关。未临产前，抗生素的使用可减少绒毛膜羊膜炎的发生率，延长孕周和减少胎儿和新生儿并发症。

根据美国妇产科学院（ACOG)的推荐，PROM应接受氨苄青霉素和红霉素的治疗(48小时的肠外抗生素紧随其后5天口服阿莫西林和红霉素)。尽管，临床医生常用阿奇霉素代替红霉素，来降低成本。但是目前还没有研究报道阿奇霉素可以替代红霉素治疗胎膜早破。

近来，为了评估氨苄青霉素和阿奇霉素是否与推荐方案（氨苄青霉素和红霉素）有类似的作用以及阿奇霉素替代红霉素是否会影响孕产妇和新生儿结果，印第安纳大学Rebecca C博士等对妊娠24-34周未足月胎膜早破女性进行了一项回顾性队列研究，并将研究结果发表在OBSTETRICS & GYNECOLOGY杂志上，。

研究人员根据纳入标准选择了168名孕妇，75例接受氨苄青霉素和红霉素治疗和93例接受氨苄青霉素和阿奇霉素治疗。研究主要结果为孕周延迟时间(即从第一次使用抗生素到分娩的时间)，次要结果为绒毛膜羊膜炎、剖腹产、Apgar评分、出生体重、新生儿死亡、新生儿败血症和新生儿呼吸窘迫综合症的发生率。

研究发现，两组孕周延迟的时间无差别:9.6±13.2天(红霉素)；9.4±10.0(阿奇霉素)天。两组的次要结果也无明显异常。红霉素与阿奇霉素的生物学结构和作用都很相似。但它们的药代动力学完全不同：阿奇霉素的半衰期约为68小时，红霉素的半衰期约为1.5小时。

考虑到红霉素对母体的副作用及阿奇霉素用药方便，许多临床医生更倾向于氨苄青霉素和阿奇霉素方案。但该研究还未完善，纳入的人群为胎膜早破，并没有其它并发症（如双胎、早产临产、宫颈机能不全、环扎术、子宫内避孕器、羊膜穿 刺术或胎儿手术史）。研究人员应采用随机对照试验进一步验证试验结果。

虽然研究有不足，但阿奇霉素的确和红霉素作用相似，在24—34周的胎膜早破延迟孕周时间上并无差别。氨苄青霉素和阿奇霉素方案能够代替氨苄青霉素和红霉素方案，减少成本，且便于用药。