【1】无胆管炎的严重胆结石性胰腺炎--保守治疗vs ERCP
目前尚不清楚急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合胆道括约肌切开术是否能改善无合并胆管炎的胆结石性胰腺炎患者的预后。近日研究人员比较急诊ERCP-括约肌切开术与保守治疗对高风险急性胆结石性胰腺炎患者的疗效。
232名患有无胆管炎的重症胆结石性胰腺炎患者参与研究，随机进行紧急ERCP伴括约肌切开术（入院后24小时内）或保守治疗。研究的主要终点是随机分组后6个月内死亡率或主要并发症（新发持续性器官衰竭、胆管炎、菌血症、肺炎、胰腺坏死或胰腺功能不全）。统计发现，急诊ERCP组117例患者中，45例（38%）出现主要终点事件，保守治疗组113例患者中的50例（44%）出现主要终点事件，风险比=0.87。除胆管炎（急诊ERCP组117例中有2例vs保守治疗组113例中的11例，RR 0.18）发生率外，组间其他主要终点事件无显著差异。急诊ERCP组118例患者中有87例（74%）出现不良事件，而保守治疗组114例患者中有91例（80%）出现不良事件。
【2】右旋美托咪啶不能减少心脏手术后患者房颤及谵妄风险
近日研究人员考察了右旋美托咪啶是否能降低心脏手术后患者新发房颤和谵妄的发生率。
798名患者中，其中右旋美托咪啶组400名，安慰剂组398名，研究的主要结果是入住重症监护室、术后第5天或出院之前发生房颤和谵妄。右旋美托咪啶组中，房颤发生121例（30%），安慰剂组中为134例，差异无显著性，相对风险0.90。谵妄发生率，安慰剂为12%，右旋美托咪啶组增加到17%，无显著性差异，相对风险为1.48。严重的不良事件包括心动过缓（需要治疗）和低血压、心肌梗死、中风、手术部位感染、肺栓塞、深静脉血栓形成和死亡。根据临床医生的判断，394名服用右旋美托咪啶的患者中有21名（5%），396名服用安慰剂的患者中有8名（2%）出现严重不良事件，各组均有1名患者死亡。
【3】卡非佐米、达雷木单抗联合地塞米松治疗复发或难治性多发性骨髓瘤
近日研究人员评估了卡非佐米、达雷木单抗联合地塞米松治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性。
466名来自北美、欧洲、澳大利亚和亚洲的复发性或难治性多发性骨髓瘤患者，随机接受卡非佐米、达雷木单抗联合地塞米松治疗（KdD）或者卡非佐米联合地塞米松治疗 (Kd)。主要终点是无进展生存率。研究中位随访17个月。KdD组中位无进展生存期超过随访期，Kd组为15.8个月 （危险比0.63）。KdD组的中位治疗持续时间比Kd组长（70.1周vs 40.3周）。KdD组253例（82%）和Kd组113例（74%）发生3级或以上不良事件。两组患者导致停药的不良事件发生率相似（KdD组69例，Kd组38例）。
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学习了
118
没有神经科的？
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顶刊就是不一样，质量很高，内容精彩！学到很多
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