Crit Care：ICU老年患者的机械通气相关肺炎风险，胃vs幽门后肠内营养
2018-08-20 王淳 环球医学
2018年7月，发表在《Crit Care》的一项由中国学者进行的单中心、随机临床试验，考察了入住到ICU且机械通气的老年患者（≥75岁）中，胃vs幽门后肠内营养（EN）对机械通气相关肺炎（VAP）发生率的影响。
2018年7月，发表在《Crit Care》的一项由中国学者进行的单中心、随机临床试验，考察了入住到ICU且机械通气的老年患者（≥75岁）中，胃vs幽门后肠内营养（EN）对机械通气相关肺炎（VAP）发生率的影响。
背景：与胃EN相比，幽门后EN会降低特定群体的机械通气相关肺炎（VAP）风险。本研究检验了假设：对于降低入住到ICU并需要机械通气的老年患者（≥75岁）VAP的发生率，幽门后EN优于胃EN。
方法：研究人员进行了一项单中心、随机临床试验，试验对象为入住到ICU并需要机械通气的老年患者（≥75岁）。患者随机分配到幽门后EN或胃EN的组中。首要结局为VAP发生率。
结果：836名患者经筛选，141人纳入到本研究中（幽门后EN组70人，胃EN组71人）。幽门后EN组的患者为82.0（75.0~99.0）岁（男性61.4%），胃EN组为82.0（75.0~92.0）岁（男性63.4%）。幽门后EN组和胃EN组急性生理学和慢性健康评估II评分分别为28.09±6.75和27.80±7.60（P=0.43）。两组VAP发生率分别为8/70人（11.4%）和18/71人（25.4%），具有显著的组间差异（比值比[OR]，0.38；95% 置信区间[CI]，0.15~0.94；P=0.04）。幽门后EN组中，呕吐（12 vs 29；OR，0.30；95% CI，0.14~0.65；P=0.002）和腹胀（18 vs 33；OR，0.40；95% CI，0.20~0.81；P=0.01）显著减少。两组死亡率和其他次要结局无显著差异。
结论：研究证实，在入住到ICU并需要机械通气的老年患者中，与胃EN相比，幽门后EN可降低VAP发生率。
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