PLoS One：血肌酐可预测血透患者死亡风险
2016-05-31 phylis 译 MedSci原创
背景：高体重指数（BMI）与血液透析（HD）患者疗效较好相关。本研究旨在探讨血清肌酐（Cr）这种肌肉质量的标记物，是否可以改变HD患者BMI与死亡率和发病率的关系。方法：日本的研究者从日本透析治疗登记的全国性的数据库中获得数据，进行回顾性的研究。共入选患者119099例（年龄：65±12岁，HD的中位数时间为5.6年，男性占62%），研究者探讨了1年后BMI与死亡率和发病率的相关性。按照BMI将患
背景：高体重指数（BMI）与血液透析（HD）患者疗效较好相关。本研究旨在探讨血清肌酐（Cr）这种肌肉质量的标记物，是否可以改变HD患者BMI与死亡率和发病率的关系。
方法：日本的研究者从日本透析治疗登记的全国性的数据库中获得数据，进行回顾性的研究。共入选患者119099例（年龄：65±12岁，HD的中位数时间为5.6年，男性占62%），研究者探讨了1年后BMI与死亡率和发病率的相关性。按照BMI将患者分为4组，或者按照血肌酐水平分成3组。应用多元回归分析法计算OR值和95%CI。
结果：高BMI不能预测1年总死亡率。然而，按照血肌酐将患者分层时，最低血肌酐水平的肥胖患者，心脏死亡的风险显著升高，男性OR值为2.82 [ 1.51-5.27 ]，女性的OR值为2 [ 1.03-3.90 ]。最低的血肌酐水平肥胖男性患者，心脑梗死的风险较高。相反，高水平血肌酐的非肥胖患者，心脏、脑血管和感染相关的死亡水平显著降低。高血肌酐与非肥胖HD患者心血管事件风险降低相关。
结论：血液透析患者出现的肥胖的悖论，仅适用于用体重指数定义肥胖时。血肌酐水平较低与所有BMI患者不良预后相关。因此，无论患者体重指数如何，一旦接受常规血液透析，血肌酐水平均可用于预测死亡的发生。
原始出处：
Sakao Y, Ojima T, et al. Serum Creatinine Modifies Associations between Body Mass Index and Mortality and Morbidity in Prevalent Hemodialysis Patients. PLoS One. 2016 Mar 1.
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