Medicine：2型糖尿病患者绝经年龄与微血管并发症无关

背景：更年期是女性的一种自然现象，通常发生在49岁到52岁之间。当女性进入更年期时，卵巢产生的雌激素较少，而脑下垂体分泌更多的卵泡刺激激素。雌激素缺乏会导致病理性更年期综合征，如潮热、盗汗、泌尿系生殖器萎缩、代谢紊乱、骨质疏松症和肥胖。这些症状发生在大约80%的女性中。

此外，雌激素缺乏还会促进过度炎症和血管内皮细胞功能紊乱，从而导致动脉粥样硬化的风险急剧增加。绝经早期的特点是雌激素分泌过早缺乏，以前的研究表明它与缺血性卒中的总风险增加呈正相关。在一个对32项研究的荟萃分析中发现，早期绝经的妇女患冠心病(CHD)、心血管疾病死亡率和总死亡率的风险更高。更年期早期也与糖尿病患病率的增加有关。与绝经晚期妇女相比，绝经早、早和正常绝经妇女更容易患上2型糖尿病(危险比[HR]=3.7，95%可信区间[CI]：1.8-7.5；HR=2.CI：1.3-4.3，HR=1.CI：1.0-2.8)。绝经年龄每增加1岁，患T2 DM的风险降低4%。T2 DM反过来会增加卵巢功能衰竭的风险。根据一项对拉丁美洲6079名妇女的研究表明，糖尿病使45岁以下患者的更年期风险增加了两倍。

目的：本研究旨在确定绝经年龄(AM)与糖尿病微血管并发症之间是否存在关联。

方法：这项横断面研究包括298名绝经后患有2型糖尿病的妇女。按AM分为3组（按年限，第1组：AM<45岁，n=32；第2组：45≤AM<50年，n=102；第3组：AM≥50年，n=164）。收集与2型糖尿病病程、体重指数、吸烟状况、高血压状况、AM、生化指标和糖尿病微血管并发症（视网膜病变、肾病和神经病变）相关的临床数据。采用Logistic回归分析确定AM与糖尿病微血管并发症之间的关系。

结果：在糖尿病视网膜病变、慢性肾脏疾病或糖尿病周围神经病变的患病率方面，两组之间没有统计学差异。在调整可能的混杂因素后，AM与糖尿病视网膜病变(β=1.0 3，95%可信区间：0.94-1.P=.511)、慢性肾病(β=1.0 4，95%CI：0.97-1.P=.280)和糖尿病周围神经病变(β=1.0 1，95%CI：0.93-1.09，P=.853)无关。

表1各变量与DPN、DR、CKD的关系

表2 AM与DPN、DR、CKD的关系

结果：绝经早期(年龄<45岁)与微血管糖尿病并发症无关。需要进一步的前瞻性研究来澄清这一问题。

原文出处：

Sun S,  Du R,  Wang S, et al.Age at menopause was not associated with microvascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus.Medicine (Baltimore) 2023 Jun 30;102(26)