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全国多地突发「无头疫情」,张文宏全新研判

2022-03-09 Swagpp MedSci原创

源头不明或成常态?

3月7日0-24时,全国报告本土病例175例,无症状感染者330例。
 
青岛市29+129,东莞市31+73,上海市4+51,吉林市28+19,长春市17+6,威海市2+14,连云港市10+4,深圳市13+0,德宏傣族景颇族自治州3+15......
 
多地感染者达两位数,疫情涉及16个省,20多城市。相比于之前的点状散发、单传播链,此轮疫情在全国范围内多点开花、广泛传播,防疫难度空前。
 
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全国疫情形势
 
观察各地疫情数据可以发现,“无症状感染者多”成为此轮疫情一大特点。
 
3月1日上海疫情发生以来,累计本土确诊16例,无症状感染者159例,相差近9倍。
 
昨日,全国新增的无症状感染者达确诊人数的近2倍,东莞市2.35倍,青岛市4.45倍,威海市7倍,上海市12.75倍。
 
3月6日举行的疫情防控新闻发布会上,上海卫健委主任邬惊雷就“无症状感染者增多”这一现象做出答复。“一是奥密克戎变异株的自身特点,造成许多感染者表现为无症状。二是大规模人群免疫接种,人群免疫力增强,无症状感染者比例也会上升。”
 
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邬惊雷参加防疫新闻发布会

 
无症状感染者,是指临床上没有症状,没有咽痛、发烧、乏力、干咳、嗅觉减退等症状和体征,同时无CT影像学特征表现,但新冠病毒核酸检测是阳性的
 
无症状感染者和确诊病例一样,核酸检测为阳性,也具有传播性。由于没有症状表现,感染者自然很难从主动就医、愿检尽检中查出,增加了病毒隐匿传播的可能性,给防疫带去更大的压力。
 
尽早发现并管控无症状感染者,无疑是当前防疫的一大难点和重点问题。无症状感染者的增加,往往会使流调过程中出现传播链条缺失或断链的情况,导致溯源难度的加大。
 
这也是为什么本轮防疫中会遇到的另一个难点问题:疫情之间的独立性高,溯源难度大
 
青岛市内几乎在同一时间发生两起疫情,分别在黄岛区和莱西市。
 
黄岛疫情始于3月1日,首位确诊病例系一位在“应检尽检”过程中主动筛查发现的公交车司机。6日,黄岛区卫健委官微发布溯源结果:疫情起因是接受由外省有疫情地区发来的快递导致的人员感染。
 
然而,在同一天,青岛市委常委、副市长薛庆国在青岛疫情发布会上表示,黄岛区卫生健康局3月6日上午通报黄岛疫情溯源结果时出现错误。“把接触的东西写成快递,其实这是不对的。应该是接触了来自外地的带有奥密克戎病毒的物品,不是快递。”
 
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薛庆国在疫新闻发布会上发言
但至于外地是哪里?又是什么物品?官方并未给出明确答复。而青岛另一处疫情——莱西市疫情,源头仍未明朗。
 
自3月4日首次发现病例以来,莱西疫情以学校为爆发中心,感染人员以学生和教师居多,人数在短时间内迅速过百。病毒基因测序显示,莱西疫情所涉病毒是奥密克戎变异株,但与目前国内和境外输入的病例都不同源。
 
“都不同源”表示什么?薛庆国在发布会上解释道,“所谓都不同源,有这么几层意思:可以排除了与之前黄岛病例关联的可能,可以排除了青岛定点医院、隔离点病例关联的可能,基本可以排除了省外确诊病例,当然也包括青岛市之外、山东省和省外确诊病例以及境外输入病例关联的可能。
 
造成黄岛此轮疫情的病毒,是否会和境外上传的病毒序列高度同源呢?目前比对结果并未公布。
 
多中心传播、源头不明确,不仅仅发生在青岛,全国多地也经历着类似的情况。
 
上海自3月1日首次发现确诊病例以来,疫情波及16个区中的11个,是过去一年内影响范围最广的一次。多链并行,流调溯源工作还在进行中,并未发现一处源头。
 
珠三角地区疫也是如此。春节以来,东莞市大朗、常平、虎门三地出现疫情,且均为独立传播链,疫情源头仍不清楚。同时,深圳、惠州、广州等城市接连出现本土疫情,加上紧邻香港带来的输入压力,使当地的防疫形式变得更加复杂。
 
反观以往形势,每次疫情均限制在一条或两条传播链内,感染者之间关联清晰,源头也更好确定。
 
张文宏医生在7日最新研判中表示,针对近日出现一些本土病例的反弹,他与全国各地的专家就当前防疫模式进行探讨,“如果防疫模式出现调整,可能需要采取的各种措施以及可能出现的临床救治挑战”。
 
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图源:张文宏微博
 
张文宏强调,输入病例或本土病例可能一直会有,但我们的目标是始终将流行控制到极低水平,不引起规模性反弹,不引起医疗资源的挤兑,这样我们就有条件通过精准防控来尽量保证民众正常的生活。这点应该是非常明确的总方针,“严守规模性反弹”是底线。
 
同时他也提到,“随着抗疫进入深水区,‘动态清零’中的‘动态’的内涵展现出了更多的治理智慧和多样性。各地根据本地的具体情况,在动态清零方面的尺度把控会有差异,这主要是取决于疫情防控的目标与成本效益比。
 
“特别是近期,在全国各地的动态清零过程中,难免会封控了一些机构,也包括医院、学校和商场。引起了社会上的一些反响。部分民众也产生了一些恐慌和怨言。这些都是很正常的现象。”
 
防疫到了新阶段,盲目的一刀切不可取,以牺牲正常生活为代价达到所谓的清零目的,并非防疫成本效益的最大化。未来,防疫追求的目标,是在避免病毒对民众生命威胁的情况下,努力维持正常生活。
 
此次张文宏医生的研判,更像是一个风向标。防控模式或将有所调整,但是是在做好措施,应对临床救治挑战的基础上。当然,疫苗策略的完善,新冠药物的研发都将助力于此。具体如何调整?我们拭目以待。

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