Br J Anaesth：早期全身麻醉对儿童局部和整体视觉处理能力的影响

已有临床研究表明，早期接触麻醉剂会改变小鼠和非人类灵长类动物的视觉系统功能。本研究旨在探讨全身麻醉暴露是否会导致儿童视觉注意处理的变化，从而可能影响其基本生活技能，包括学习能力。通过对APEX（APprentissages EXécutifs et cerveau chez les enfants d’âge scolaire）队列研究数据进行事后分析，我们调查了全身麻醉对9-10岁儿童视觉注意处理能力的影响。

本研究为APEX队列研究的数据事后分析。研究对象为24名健康的9-10岁儿童，其中12名曾在平均年龄3.8岁（标准差2.6岁）时因手术接受过全身麻醉，12名为未接受过麻醉的对照组。参与者完成了一项视觉注意任务，以评估其处理局部细节或整体全局视觉信息的能力，同时评估在处理全局和局部信息时是否会受到视觉干扰的影响。任务包括在局部和全局层次上识别目标字母（H或S），并记录其反应时间（RT）和准确性。

研究结果

参与分析的儿童（n=12接受全身麻醉的参与者和n=12对照组）成功完成了试验任务（正确答案超过90%）。两组儿童在受到视觉干扰时表现相似。然而，接受过全身麻醉的儿童对全局视觉信息的吸引力更大（P=0.03）。具体来说，全身麻醉组在全局一致性试验中的平均反应时间为689毫秒（标准差119毫秒），而对照组为762毫秒（标准差125毫秒）（差异的95%置信区间，-93至233；P>0.99）。在全局不一致性试验中，全身麻醉组和对照组的平均反应时间分别为823毫秒（标准差98毫秒）和822毫秒（标准差145毫秒）（差异的95%置信区间，-169至158；P>0.99）。在局部一致性试验中，全身麻醉组和对照组的平均反应时间分别为771毫秒（标准差106毫秒）和740毫秒（标准差123毫秒）（差异的95%置信区间，-198至128；P>0.99），而在局部不一致性试验中，全身麻醉组和对照组的平均反应时间分别为884毫秒（标准差102毫秒）和879毫秒（标准差150毫秒）（差异的95%置信区间，-172至154；P>0.99）。

重复测量方差分析结果表明，全身麻醉组在全局-局部优先指数（0.52 vs -0.12；P=0.03）上得分显著高于对照组，表明全身麻醉组在全局视觉信息方面更具吸引力。然而，两组在全局-局部干扰指数和局部-全局干扰指数上没有显著差异，表明两组在处理视觉干扰时表现相似。

复合刺激的例子（左），群体和整体或局部平均值之间的相互作用（右上），以及参与者分数的小提琴图（概率密度，右下）

总结来说，本研究结果显示，早期接触全身麻醉的儿童在全局视觉信息处理方面表现出更大的吸引力，换句话说，早期接受全身麻醉的儿童在处理视觉任务时，更容易关注整体的视觉信息，而不是细节部分。这种对整体信息的更大吸引力可能表明全身麻醉对他们的视觉处理能力产生了长期影响，使他们更倾向于优先处理全局信息而不是局部细节，但在应对视觉干扰时表现与未接触麻醉的儿童相似。

原始出处：

Effects of general anaesthesia in early childhood on local and global visual processing: a post hoc analysis of the APEX cohort study. Br J Anaesth. 2024 Aug;133(2):344-350. doi: 10.1016/j.bja.2024.05.007. Epub 2024 Jun 10. PMID: 38862383.