Am J Transplant：实体器官移植受者接种流感疫苗的效果

背景：在免疫功能低下和免疫能力正常的人群中，流感病毒是呼吸道感染的常见原因。流感是实体器官移植(SOT)接受者的一种潜在的严重感染，可能导致住院、进入重症监护病房(ICU)，甚至死亡。每年接种季节性流感疫苗被广泛推荐，并被认为是免疫低下患者预防流感及其并发症的主要策略，包括SOT候选人和接受者。美国移植学会建议所有SOT接受者每年接种流感疫苗。然而，据报道，SOT接受者对流感的免疫不足，在美国和欧洲，近一半的SOT接受者都没有接种疫苗。因此，尽管疫苗广泛可用，但这一高危人群中有相当大一部分人容易感染流感。尽管流感疫苗是移植受者中研究最广泛的疫苗，但其有效性仍然存在争议。

大多数研究表明，在接种流感疫苗后，SOT受者的抗体反应不是最理想的，这些反应取决于所使用的免疫抑制药物方案、自移植以来的时间和移植物的类型。涉及SOT接受者的随机临床试验很少。对患有实验室确认的流感感染的SOT接受者进行的多中心观察研究的数据表明，在同一流感季节接种疫苗与疾病严重程度的降低有关，评估为肺炎发生和ICU入院。因此，SOT接受者接种流感疫苗的建议依赖于免疫原性数据、观察性研究和来自非免疫受损人群的疗效结果。

方法：我们使用一种连续九个流感季节的改进的季节特定方法，在一项基于人群的全国队列研究中调查了流感疫苗接种覆盖率和有效性，该研究包括2007年12月1日至2016年4月1日期间居住在丹麦的所有18岁的≥接受SOT的人。主要结果是所有原因肺炎入院的特定季节风险。次要结果是与季节相关的流感入院、重症监护病房(ICU)入院和全因死亡。用COX比例风险回归模型估计粗风险比和调整后风险比(AHR)，其可信区间为95%。

结果：总共从5745名接受SOT的人中收集了11381人年的随访数据，其中48%的人接种了疫苗。在同一季节，接种流感疫苗与全因肺炎入院风险(AHR，0.83；95%CI，0.69-0.99；p=.035)和全原因死亡率(AHR，0.60；95%CI，0.47-0.76；p=.001)有关，但与流感相关入院风险(AHR，0.75；95%CI，0.46-1.22；p=.24)或ICU入院风险(AHR，0.84；95%CI，0.67-1.06；p=14)无关。

表1 流感疫苗接种情况下实体器官移植受者的人口学特征

表2 根据接种流感疫苗情况分析实体器官移植受者潜在的共病情况

表3 实体器官移植受者接种流感疫苗后的社会经济和文化水平

图 按年龄组分层的实体器官移植受者流感疫苗接种状况与预后的关系。给出了具有95%可信区间(95%CI)的粗略和调整后的危险比(HR)。对年龄、移植开始时间、移植类型、教育水平、收入、合并症、处方药和疫苗接种情况进行了调整

结论：尽管有这些好处，SOT接受者的流感疫苗接种率仍然很低。因此，每年接种流感疫苗需要优先考虑。

原文出处：

Harboe ZB,  Modin D,  Gustafsson F, et al.Effect of influenza vaccination in solid organ transplant recipients: A nationwide population-based cohort study.Am J Transplant 2022 10;22(10)