高血压撞上糖尿病，如何应对倍增的甜蜜负担

我国高血压的患病率呈现出逐年增高的趋势。实际上，作为心脑血管病的危险因素，高血压往往不是单独存在的。流行病学调查显示¹：我国门诊高血压患者中，有24.3%的患者合并糖尿病。相应的，我国2型糖尿病患者中合并高血压的比例约60% ²。

高血压遇上糖尿病，心脑肾危害1+1>2，降压同时重视靶器官损害指标筛查

糖尿病合并高血压后，其对靶器官造成的损伤程度会呈现倍数增加，导致ASCVD风险增高4倍³。一项荟萃分析也表明，伴高血压的糖尿病患者的肾病风险为不伴高血压的个体的1.67倍⁴。因此在选择药物治疗时，既要降压达标，也要保护靶器官。

MAU是近年来非常受关注的指标，可操作性强，具有早期肾功能损害、心血管事件风险等的预测价值。研究表明，降低MAU可显著减少心脑血管事件发生风险⁵。

厄贝沙坦降压疗效优于其他ARB，且具有心肾保护优势

一项真实世界研究⁶显示，厄贝沙坦降压达标率显著优于其他ARB。

IRMA-2研究结果显示⁷，厄沙贝坦300mg显著降低高血压伴糖尿病患者MAU达38%，糖尿病肾病风险较安慰剂组显著降低达70％，且厄沙贝坦对肾脏保护的作用独立于降压作用以外。

原研厄贝沙坦降压和降MAU幅度优于仿制品

原研厄贝沙坦安博维^®具有丰富的循证医学证据，其有效性经过十余年考验，疗效在各类高血压人群中得到充分验证，是官方认证的仿制药质量和疗效一致性评价的参比制剂。

研究表明，原研厄贝沙坦降压总有效率优于仿制品⁸，在控制收缩压、舒张压及MAU方面较仿制品降幅大⁹。

小结

相比其他ARB，厄贝沙坦在发挥协同降压作用的同时，可减少心血管事件发生并提供优异的肾脏保护作用。相比厄贝沙坦仿制药，原研厄贝沙坦在降压疗效和心、肾靶器官保护方面均更具优势。

参考文献

1. Liu J, et al. BMJ Open. 2013;3(11):e003798.

2. Ji L, et al. Am J Med. 2013;126(10):925.e11-925.e9.25E22.

3. 糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2015,43(6): 488-506.

4. WagnewF, et al. BMC Res Notes. 2018;11(1):565.

5. Savarese G, et al. Int J Cardiol. 2014 Mar 15;172(2)：403-10.

6. Petrella R, Michailidis P. Clin Ther. 2011 Sep;33(9):1190-203.

7. Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001 Sep 20;345(12):870-8.

8. 亚太传统医药2012:8(6):180-181

9. 心脑血管病防治2010:10(2):127-128.