JAMA：多组分疗法在治疗青少年女孩的PTSD中显示了裨益

据12月25日发表在《美国医学会杂志》JAMA上的一则研究披露，遭受与性侵害相关的创伤后应激障碍（PTSD）的青少年女性会从长时间暴露疗法（这是一种对成年人有效的治疗）感受到比接受支持性咨询更大的裨益。【原文下载】

根据文章的背景资料：“青春期是一个独特的发育时期，该时期与暴露于可导致PTSD的创伤性事件的增加有关联。长时间的暴露疗法是针对患有PTSD的成年人的治疗手段，这种疗法是以证据为基础、理论为指导的被研究得最多的治疗方法，但这种疗法很少会提供给青少年，因为人们担心，它可能会加剧PTSD症状的恶化，或是认为在能安全地提供暴露疗法之前病人必须要掌握应对技能。”长时间暴露疗法是一种形式的行为疗法和认知行为疗法——其特征为通过回忆创伤性事件以及和引起创伤回忆的因素（触发因素）相接触而重新经历创伤性事件，而不是回避该创伤性事件。

宾夕法尼亚大学费城分校的Edna B. Foa, Ph.D.及其同事提出假设：一种针对青少年而调整了的长时间的暴露疗法计划（长时间暴露疗法-A）会在减轻约谈者所评估的PTSD严重程度、PTSD诊断率、自我报告的PTSD严重程度与抑郁症以及改善总体功能上比支持性咨询更优越。该试验包括了61名患有PTSD的青少年女孩；那些过去没有施予过长时间暴露疗法的辅导员在一个社区精神卫生诊所中提供该治疗。试验的参与者被随机分派接受14次60至90分钟的长时间暴露疗法（n = 31）或支持性咨询（n = 30）。随访时间为12个月。

那些接受长时间暴露疗法的参与者会比那些接受支持性咨询者显示出更大的PTSD症状的改善且更有可能会失去其PTSD的诊断并被归类为具有良好治疗反应者。另外，那些接受长时间暴露疗法的参与者会比那些接受支持性咨询者在抑郁症状和功能上展示了更大改善。在为期12个月的随访中，长时间暴露疗法比支持性咨询要优越也是显而易见的。

文章的作者写道：“这些结果的一个重要的临床意义是其可行性，即在社区精神卫生诊所为那些积极参与治疗的青少年传播及实施长期暴露疗法-A是可行的。辅导员成功地实施了长期暴露疗法-A，而他们没有先前的在循证治疗方面的训练而且其来自专家的监督也相对较少。这一点是重要的，因为对PTSD循证治疗的需要量要大大超过了该治疗服务现有供给量。”

原文出处：

Foa EB1, McLean CP1, Capaldi S1, Rosenfield D2.Prolonged exposure vs supportive counseling for sexual abuse-related PTSD in adolescent girls: a randomized clinical trial.JAMA. 2013 Dec 25;310(24):2650-7. doi: 10.1001/jama.2013.282829.【原文下载】