NEJM：一例以头痛、头皮溃疡恶化3个月的病例报道
2016-02-11 MedSci MedSci原创
男性，74岁，因出现头痛、头颅跛行，并伴有头皮溃疡恶化3个月而来院就诊。据该男子主诉，他没有出现视力丧失或风湿性肌肉疼痛等症状。
男性，74岁，因出现头痛、下颌歪斜，并伴有头皮溃疡恶化3个月而来院就诊。据该男子主诉，他没有出现视力丧失或风湿性肌肉疼痛等症状。
体格检查，明显可见头皮坏死区（如图A所示）。双侧颞动脉难以触摸搏动微弱。
血清学检测结果显示红细胞沉降率是64mm/h，C-反应蛋白水平为45mg/l毫克。
根据其临床症状和检查结果，最后会诊医师诊断其为巨细胞动脉炎并发症。
随后，医生开始应用糖皮质激素（泼尼松龙60mg/d）药物和局部溃疡进行换药以治疗。
在接下来的几个月疗程中，该男子的症状逐渐开始好转，头皮病变开始愈合（如图B和C所示）。另外，还应用了强的松药物进行治疗。不久，该男子的头皮溃疡部位完全愈合（如图D所示）。
对于巨细胞动脉炎，头皮坏死是其中一种罕见的和潜在的威胁生命的并发症。能否早期识别是治疗该疾病至关重要的。
原始出处：
Akram Q, Chinoy H. IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Scalp Necrosis Associated with Giant-Cell Arteritis. N Engl J Med. 2016 Feb 11;374(6):e6
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