盘点：2020年3月14日BMJ研究精选

【1】围手术期干预与术后肺部并发症风险

doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.m540

近日研究人员考察了围手术期干预措施对减少成人非心脏手术患者术后肺部并发症（PPCs）的效果。

本次研究为系统综述及荟萃分析研究，收集117项试验，总计21940名参与者。研究的主要结果是PPCs发生率。次要结果是呼吸道感染、肺不张、住院时间和死亡率。共考察了11类干预措施。没有发现高质量的证据表明可以采取干预措施来减少PPCs的发生率。七项干预措施具有低或中等的证据质量表明可降低PPCs风险，包括恢复途径干预（风险比0.35)、预防性粘溶性药物 (0.40)、术后持续气道正压通气(0.49)、术中肺保护性通气(0.52)、预防性呼吸物理疗法(0.55)、硬膜外镇痛(0.77)以及目标导向血流动力学治疗（0.87）。中等质量的证据显示激励性肺活量测定法对预防PPCs没有益处。序贯分析支持预防性呼吸物理疗法、硬膜外镇痛、恢复途径干预和目标导向血流动力学疗法对PPC相对风险降低有效。

【2】通勤方式与意外伤害风险

doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.m336

近日研究人员通过UK Biobank队列，考察了通勤方式与意外伤害之间的关系。

230390名通勤者参与研究，按交通方式，如步行、骑自行车、混合交通方式与稳定的交通方式（汽车或公共交通），对参与者进行分层。研究的主要终点为受伤住院。5704名（2.5%）参与者以自行车作为通勤交通的主要形式。中位随访时间为8.9年，总共有10241名（4.4%）参与者受伤。397名骑自行车的通勤者（7.0%）和7698名使用其他稳定的交通工具的通勤者（4.3%）受伤。与其他稳定的通勤模式相比，骑车上下班的受伤风险更高（危险比1.45），上下班期间骑自行车的距离越长，受伤风险越高。骑自行车上下班的通勤者心血管疾病、癌症和死亡的风险更低。据估计1000名采用其他交通工具的参与者改为骑自行车上班10年，会额外增加26人受伤入院，其中3人需要住院一周或更长时间，较少15例肿瘤患者，4例心血管事件患者，死亡人数减少3例。

【3】未经治疗的TST或IGRA阳性人群后续结核病风险研究

doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.m549

结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素γ释放试验（IGRA）阳性患者被认为是结核病的高危人群。近日研究人员通过系统综述和荟萃研究考察上述测试阳性患者的结核病风险。

研究包含122个临床研究。33811名TST硬结≥10 mm的参与者的结核病发病率为0.3/1000人-年。在19个不同的高危人群研究中，116197个潜在结核病感染阳性患者的发病率始终高于一般人群。在所有类型的结核病接触者中，IGRA阳性者的结核发病率为17.0/1000人-年，而TST阳性结果≥5mm的参与者为8.4/ 1000人-年。在HIV感染者中， IGRA阳性结果的参与者结核病发病率为16.9%，TST阳性结果≥5mm的参与者为27.1。移民、矽肺患者或需要透析的患者、移植受者和囚犯的结核患病率较高。