Stroke：头痛早期，脑CT排除蛛网膜下腔出血敏感性较高
2016-07-25 phylis 译 MedSci原创
背景：新的证据表明早期脑部电脑断层扫描（CT）高灵敏度带来的问题，即CT诊断阴性后，必须进行腰椎穿刺诊断自发性蛛网膜下腔出血的（SAH）。研究者旨在确定头痛开始6小时内脑CT排除SAH的敏感性。方法:对Ovid MEDLINE， Ovid EMBASE， Web of Science和Scopus进行全面的文献检索，研究者进行了一项荟萃分析。纳入自发性蛛网膜下腔出血史的患者，在症状开始6小时内使用
背景：新的证据表明早期脑部电脑断层扫描（CT）高灵敏度带来的问题，即CT诊断阴性后，必须进行腰椎穿刺诊断自发性蛛网膜下腔出血的（SAH）。研究者旨在确定头痛开始6小时内脑CT排除SAH的敏感性。
方法：对Ovid MEDLINE， Ovid EMBASE， Web of Science和Scopus进行全面的文献检索，研究者进行了一项荟萃分析。纳入自发性蛛网膜下腔出血史的患者，在症状开始6小时内使用新一代的多排螺旋CT扫描的原始研究。研究以系统综述和荟萃分析作为优先报告项目（PRISMA）。
结果：总共对882个论文进行了审查，5篇论文符合纳入标准，包括8907例患者。6小时内脑CT未显示蛛网膜下腔出血（发生率1.46/1000）。CT的总敏感性为0.987（95%CI，0.971-0.994），特异性为0.999（95%CI，0.993-1.0）。阴性CT总似然比(likelihood Ratio, LR)为0.010（95%CI，0.003-0.034）。
结论：出现剧烈头痛和神经系统检查正常的患者，头痛6小时内脑CT排除动脉瘤性蛛网膜下腔出血是极其敏感的。
原始出处：
Dubosh NM, Bellolio MF, et al. Sensitivity of Early Brain Computed Tomography to Exclude Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2016 Mar
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