三尖瓣环面收缩压/收缩肺动脉压（TAPSE/sPAP）比率对无创肺动脉高压风险评估的意义

研究背景：

尽管心室-动脉耦合与肺动脉高压（PAH）患者更好的生存有关，但现有的肺动脉高压（PAH）风险评估方法没有考虑右心室与肺动脉耦合的超声心动图标准。该研究旨在测试超声心动图三尖瓣环面收缩压/收缩肺动脉压（TAPSE/sPAP）比率对无创PAH风险评估的预后价值。

研究方法：

该研究回顾性地研究了来自4个独立的法国PH中心的659例PAH患者队列（发现队列：n = 306，验证队列：n = 353），除了先前验证的无创风险分层变量外，他们还接受了后续的TAPSE/SPAP测量。主要的综合结果是3年的全因死亡率或重新评估的肺移植。研究共纳入了306名PAH患者（平均年龄55±17岁，66%为女性），主要是特发性或与结缔组织疾病相关的PAH（分别占24%和26%）。高血压、肥胖和吸烟习惯是最常见的三个心血管危险因素（分别为40%、24%和42%），超过33%的患者至少有2种心血管合并症。

研究结果：

平均年龄为55±17岁，大多数为女性（66%）。三种主要的PAH病因是结缔组织病（26%）、特发性（24%）和肺癌（19%）。主要的综合结果发生在71名（23%）患者身上。多变量的Cox回归分析保留了3个无创的低风险标准，与主要的综合结果相关。NYHA I-II（p = 0.001），NTproBNP <300 ng/L或BNP <50 ng/L（p = 0.004），以及TAPSE/SPAP >0.33 mm/mmHg（p = 0.004）。随访时达到的低风险标准越多，训练和验证队列中的无事件生存率就越高（对数rank p < 0.001）。在训练队列中，这3个标准、COMPERA 2.0和无创法国肺动脉高压网络方法的c指数分别为0.75、95%CI（0.70-0.82）、0.72 95%CI（0.66-0.75）、0.71 95%CI（0.62-0.73）。

研究结论：

以下3个二分法的低风险标准。TAPSE/SPAP>0.33 mm/mmHg，NYHA I-II和NTproBNP<300 ng/L或BNP<50 ng/L，可以在随访中识别低风险PAH患者。

参考文献：

Fauvel C, Raitiere O, Boucly A, De Groote P, Renard S, Bertona J, Lamblin N, Artaud-Macari E, Viacroze C, Schleifer D, Dominique S, Pichon J, Jais X, Montani D, Sitbon O, Savale L, Humbert M, Bauer F. Interest of TAPSE/sPAP ratio for noninvasive pulmonary arterial hypertension risk assessment. J Heart Lung Transplant. 2022 Sep 14:S1053-2498(22)02114-3. doi: 10.1016/j.healun.2022.09.005. Epub ahead of print. PMID: 36202691.