JACC：急性心肌梗死后β受体阻滞剂的剂量对生存率的影响
2015-09-22 崔倩 译 MedSci原创
急性心肌梗死（MI）后的β受体阻滞剂治疗可提高生存率。在临床实践中使用β受体阻滞剂的剂量往往比那些在随机试验确定其使用效果的剂量大大降低。该研究评估了急性心肌梗死后β受体阻滞剂的剂量与生存的关系，假设到了高剂量的β受体阻滞剂治疗将提高生存率。一个多中心注册登记了连续7057例急性心肌梗死患者。研究人员将出院后β受体阻滞剂剂量索引到在随机临床试验中使用的目标的β受体阻滞剂剂量，分组为>0％至1
急性心肌梗死（MI）后的β受体阻滞剂治疗可提高生存率。在临床实践中使用β受体阻滞剂的剂量往往比那些在随机试验确定其使用效果的剂量大大降低。
该研究评估了急性心肌梗死后β受体阻滞剂的剂量与生存的关系，假设高剂量的β受体阻滞剂治疗将提高生存率。
一个多中心注册登记了连续7057例急性心肌梗死患者。研究人员将出院后β受体阻滞剂剂量索引到在随机临床试验中使用的目标的β受体阻滞剂剂量，分组为>0％至12.5％，>12.5％至25％，>25％至50％，和目标剂量的>50％。研究人员对重要地点进行了随访评估，主要终点是2年的死亡率。研究人员使用多变量和倾向性评分分析来考虑群体差异。
共有6682例患者接受随访（中位数2.1年），91.5％的患者出院后服用β受体阻滞剂（平均剂量是目标剂量38.1％）。与无β受体阻滞剂治疗组相比，全β-阻断剂的剂量组的死亡率最低（P <0.0002）。多因素调整后，与>50％的剂量相比，对于>0％至12.5％，>12.5％至25％，和> 25％至50％的目标剂量组，2年死亡率风险比分别为0.862（95％可信区间（Cl）：0.677到1.098），0.799（95％Cl：0.635到1.005），以及0.963（95％ Cl：0.765到1.213）。扩展的协变量和倾向得分分析的多变量分析也表明，较高对剂量并没有和更好的结果相关。
与使用低剂量相比，这些数据没有表现出患者使用接近以前的随机临床试验中β受体阻滞剂剂量就可增加生存率。这些发现为制定MI后给予患者适当的β-阻断剂剂量提供了重新进行研究的理论基础，进而希望能达到这个疗法的最大益处。
原始出处：
Jeffrey J. Goldberger, Robert O. Bonow, Michael Cuffe,et al.Effect of Beta-Blocker Dose on Survival After Acute Myocardial Infarction,JACC,2015.9.22
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